Зареєструватись    Увійти
Авторизація
» » Пошкодження селезінки при закритих травмах або пораненнях

Пошкодження селезінки при закритих травмах або пораненнях

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
Пошкодження селезінки
При закритих пошкодженнях живота зустрічається багато схожих симптомів, характерних як для пошкодження печінки, так і для розриву іншого паренхіматозного органу - селезінки. В обох випадках потерпілі надходять зазвичай у важкому стані з вираженою клінікою гострої крововтрати і шоку. За частотою закриті ушкодження селезінки займають друге місце серед усіх підшкірних розривів органів черевної порожнини. Найбільш часто вони виникають при травмі грудної клітки зліва і при травмі верхнього відділу живота розривом селезінки сприяє її патологічний стан збільшення розмірів, рихлість і вразливість паренхіми. Травма селезінки в більшості випадків буває ізольованою.
При одномоментному розриві селезінки в клінічній картині переважають явища шоку і внутрішньої кровотечі У перші години після травми потерпілі скаржаться на біль в області лівого підребер'я, рідше - у верхньому відділі живота, яка відається в ліве плече, лопатку. Відзначають загальну слабкість, запаморочення. Нудота і блювання, як правило, виникають рефлекторно і спостерігаються в окремих хворих. При огляді можуть бути виявлені садна в області нижньої частини грудної клітки зліва (на рівні VII-XII ребра) або в лівому підребер'ї.
Відзначаються блідість шкіри, холодний піт, прискорене поверхневе дихання, тахікардія, слабкий пульс, зниження артеріального тиску. Визначаються болючість живота при пальпації, напруження м'язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга (менш постійний) в результаті подразнення очеревини вилилась кров'ю. Здуття живота і притуплення перкуторного звуку в пологих місцях черевної порожнини - найбільш характерна ознака закритого ушкодження селезінки. Однак у більшості випадків дана ознака виявляється в більш пізні терміни. При перкусії можна визначити зміни розмірів селезінки, особливо при скупченні згустків крові навколо неї. При травмі селезінки, особливо поєднаної, кишкові шуми не вислуховуються. Рефлекторна атонія і метеоризм зазвичай більш виражені у верхньому відділі живота. При ректальному і вагінальному дослідженні можна виявити хворобливість, іноді нависання стінки прямої кишки, а у жінок - і задньої частини склепіння піхви.
При ізольованому пошкодженні селезінки лабораторні дослідження виявляють прогресуюче зниження гемоглобіну, гематокриту, зменшення кількості еритроцитів, відносної щільності крові і збільшення кількості лейкоцитів, хоча в найближчі години після травми ці показники мало інформативні
Рентгенологічне дослідження може виявити посилення селезінкової тіні в лівому під діафрагмовому просторі, високе стояння лівого купола діафрагми і обмеження його рухливості, зміщення шлунка і лівого вигину ободової кишки. Досить інформативна селективна ангіографія, що дозволяє виявити гематоми, проте цей метод є більш складним, що вимагає спеціальної апаратури При двоступеневих розривах селезінки в перший момент ушкодження травмується лише паренхіма з утворенням під капсульної гематоми. У другій момент, який може наступити через кілька годин, днів і навіть тижнів, під впливом незначного фізичного напруження, травми відбувається розрив капсули і спорожнення гематоми у вільну черевну порожнину. Все це зумовлює і особливості клінічних проявів травми. У перший момент під капсульний розрив дає дуже невизначену симптоматику. Нерідко, однак, біль і відчуття сорому у лівому підребер'ї значні. Головним проявом розриву капсули над під капсульною гематомою (другий момент) є колаптоїдний стан з швидко наростаючою картиною внутрішньочеревної кровотечі. У всіх випадках, коли при закритій травмі живота виникають діагностичні сумніви, необхідно негайно провести лапароцентез або лапароскопію. Хворих з підозрою на розрив селезінки, що відмовляються від діагностичних досліджень, залишають у хірургічному стаціонарі для спостереження.
Пошкодження селезінки з кровотечею в черевну порожнину або діагностований під капсульний розрив органу є показанням до невідкладного оперативного втручання.
При невеликих одиночних розривах селезінки, що не супроводжуються значною кровотечею, багато хірургів рекомендують вдаватися до ушивання рани з використанням сальника на ніжці. І лише при великих, множинних розривах, пошкодженнях судинної ніжки, двомоментних розривах селезінки повинна бути виконана спленектомія. Вважаємо, що в практичній охороні здоров'я частіше слід вдаватися до спленектомії. Після розтину черевної порожнини і виявлення пошкоджень селезінки першочерговим завданням хірурга є тимчасова зупинка кровотечі шляхом пальцевого або інструментального затиснення судинної ніжки органу. Потім після осушення черевної порожнини і ревізії пошкодженого органу та інших можливих джерел кровотечі селезінку видаляють. Під час поетапного лігірування судин селезінки необхідно завжди пам'ятати про можливе захоплення та пошкодження хвоста підшлункової залози.
Перед перетином селезінкової артерії на її залишається частина накладають дві нерозсмоктуючі лігатури № 4 або № 5, причому одну з прошиванням. Операцію закінчують обов'язковим дренуванням лівого під діафрагмового простору стандартним силіконовим або рукавичним дренажем через окремий розріз у лівому підребер'ї.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
КОМЕНТАРІ (364)
Jardiods 21 2018 23:58
same day cash advance
payday loans online
bad credit payday loans no fees
<a href="http://paydaysonlinemoney.com/#">payday loans online</a>
Цитувати          241
ignorn 22 2018 12:31
cash loans fast
personal loans online
check in go
<a href="http://paydayusaloans.com/#">usa loans</a>

where to get a payday loan
cash advance america
online loans same day deposit
<a href="http://x1cashadvanceonlines.com/#">cash advance america</a>
Цитувати          242
fluoma 23 2018 17:30
cialis for cheap
cheap cialis
search cialis pharmacy
<a href="http://cialisdelta.com/#">cialis online</a>
Цитувати          243
Immoppy 24 2018 08:19
cialis generico online
online cialis
generic cialis pills
<a href="http://cialisnorxs.com/#">cheap cialis online</a>
Цитувати          244
ignorn 26 2018 16:31
1 a day cialis 20mg buy
cheap cialis
cheap cialis
<a href="http://cialisrxgn.com/#">buy cialis online</a>

cheap cialis canada
cialis online
acheter cialis 20mg
<a href="http://cialisplrx.com/#">best place to buy cialis online</a>

male enhancement cialis generic generic
buy generic cialis
web md cialis pills order
<a href="http://gncialisrx.com/#">cheap cialis</a>
Цитувати          245
pielaped 27 2018 19:30
loans for bad credit direct lenders only
personal loans
personal signature loan
<a href="http://personalloansx1.com/#">quick personal loans</a>
Цитувати          246
fluoma 28 2018 08:53
direct cash lenders only
personal loans for people with bad credit
payday loans virginia
<a href="http://personalloansxbadcredit.com/#">personal loans</a>

signature loans for people with bad credit
online loans
payday advance reviews
<a href="http://loansonlinemoney.com/#">quick loans online</a>
Цитувати          247
Jardiods 29 2018 19:50
eli lilly weight loss pill cialis 20mg
generic cialis
split cialis pills drug
<a href="http://cialisgendrx.com/#">cialis online</a>
Цитувати          248
grearse 30 2018 08:24
fast delivery cialis
buy viagra
cialis on line
<a href="http://genviaonser.com/#">buy viagra online</a>

how to buy cialis online
buy cialis
manly cialis tablets
<a href="http://cialisonbrx.com/#">cialis online</a>
Цитувати          249
Osteoks 1 2018 22:47
online loans missouri
payday loans
advance cash usa
<a href="http://paydaystip.com/#">payday express</a>

loans payday
payday online loans
easy cash advance
<a href="http://paydaynle.com/#">payday online loans</a>
Цитувати          250
dioddepe 2 2018 01:47
unsecured loan for bad credit
bad credit installment loans not payday loans
payday loan reviews
<a href="http://badinstallmentonline.com/#">bad credit installment loans direct lenders</a>
Цитувати          251
pielaped 3 2018 19:52
generic cialis daily use
generic cialis online
cialis generic paypal
<a href="http://cialisbgo.com/#">buy cialis</a>

viagra levants best price
buy viagra
where can i get metformin online
<a href="http://genericviagraonlinerx.us.com/#">cheap viagra</a>

cheap cialis india cialis
buy generic cialis online
generic cialis 20mg best buy cancun
<a href="http://cialisgenwrx.com/#">buy cialis online</a>
Цитувати          252
exonia 4 2018 08:39
www.cialisdbrx.com

<a href="http://www.cialisdbrx.com/#">cialisdbrx.com</a>

cialisdbrx.com

<a href="http://www.cialisdbrx.com/#">www.cialisdbrx.com</a>
Цитувати          253
unsussy 4 2018 10:05
viagrachbrx.com

<a href="http://viagrachbrx.com/#">viagrachbrx.com</a>

viagrachbrx.com

<a href="http://viagrachbrx.com/#">viagrachbrx.com</a>
Цитувати          254
Feetry 4 2018 10:29
www.cialisdbrx.com

<a href="http://cialisdbrx.com/#">cialisdbrx.com</a>
Цитувати          255
thutty 4 2018 15:27
viagrachbrx.com

<a href="http://viagrachbrx.com/#">viagrachbrx.com</a>
Цитувати          256
Immums 5 2018 01:56
short term credit
payday online loans
payday loan texas
<a href="http://paydayloanseon.com/#">payday online loans</a>
Цитувати          257
dioddepe 7 2018 16:36
writing a lab report help
pay someone to write my essay
coaching service
<a href="http://writemyessayus.com/#">pay someone to write my essay</a>

buy cialis online cheap
cheap cialis online
buying generic cialis
<a href="http://cialismerx.com/#">generic cialis</a>

writing assignments for macroencomonics
essay writing
help my assignment
<a href="http://essaytyperus.com/#">essay</a>
Цитувати          258
accoubs 8 2018 10:54
soymn
www.cialisnrx.com
soymn
<a href="http://cialisnrx.com/#">cialisnrx.com</a>

soymn
cialisnrx.com
soymn
<a href="http://cialisnrx.com/#">cialisnrx.com</a>

soymn
www.cialisnrx.com
soymn
<a href="http://cialisnrx.com/#">www.cialisnrx.com</a>
Цитувати          259
Money Loan 9 2018 13:56
credit loans guaranteed approval <a href="https://creditloansguaranteedapproval.com">bad credit loans</a> discount payday loans credit loans guaranteed approval
Цитувати          260
Hiluer 11 2018 17:46
cialis coupon
buy generic cialis
indian buy generic cialis
<a href="http://cialisdelta.com/#">buy generic cialis</a>
Цитувати          261
Payday 12 2018 01:28
bad credit loans direct lenders <a href="https://creditloansguaranteedapproval.com">poor credit loans</a> credit loans guaranteed approval credit loans
Цитувати          262
Immums 13 2018 08:14
definition of cialis tablets
generic cialis
buy cialis online without a otc
<a href="http://cialisongen.com/#">cialis online</a>

tamoxifen citrate for sale
viagra
nizagra pills
<a href="http://viagrakr.com/#">buy viagra online</a>
Цитувати          263
Immoppy 16 2018 09:24
cialis coupons
generic cialis
how to buy cialis online
<a href="http://xzneaga.bid/#">buy cialis</a>

canadian "drug store" no script
buy viagra
online cialis india
<a href="http://buygenviagra.com/#">generic viagra online</a>

woman commercial buy generic cialis
cialis online
legitimate buy cialis online
<a href="http://cialisbdrx.com/#">buy cialis online</a>
Цитувати          264
A Payday Loan 16 2018 11:46
credit loans guaranteed approval <a href="https://creditloansguaranteedapproval.com/">how to take out a loan</a> bad credit loans guaranteed approval credit loans guaranteed approval
Цитувати          265
Jardiods 17 2018 14:36
proventil hfa 90 mcg inhaler by mail
viagra online
rx dth 24 b kamal kunj mumbai india
<a href="http://x1genericviagra.com/#">best place to buy viagra online</a>
Цитувати          266
dioddepe 19 2018 00:55
lowest price cialis generic viagra
cialis online
online buy tadalafil
<a href="http://buyrxcialisonln.com/#">buy generic cialis</a>
Цитувати          267
croparf 19 2018 08:41
www.cialisgenchx.com

<a href="http://cialisgenchx.com/#">www.cialisgenchx.com</a>

www.cialisgenchx.com

<a href="http://cialisgenchx.com/#">www.cialisgenchx.com</a>
Цитувати          268
Hiluer 19 2018 10:39
ordering cialis overnight delivery
buy cialis
buy tadalafil online
<a href="http://cialisbuygen.com/#">cialis online</a>
Цитувати          269
Sekother 19 2018 12:51
www.cialisgenchx.com

<a href="http://www.cialisgenchx.com/#">www.cialisgenchx.com</a>
Цитувати          270
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: