Зареєструватись    Увійти
Авторизація
» » Пошкодження селезінки при закритих травмах або пораненнях

Пошкодження селезінки при закритих травмах або пораненнях

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
Пошкодження селезінки
При закритих пошкодженнях живота зустрічається багато схожих симптомів, характерних як для пошкодження печінки, так і для розриву іншого паренхіматозного органу - селезінки. В обох випадках потерпілі надходять зазвичай у важкому стані з вираженою клінікою гострої крововтрати і шоку. За частотою закриті ушкодження селезінки займають друге місце серед усіх підшкірних розривів органів черевної порожнини. Найбільш часто вони виникають при травмі грудної клітки зліва і при травмі верхнього відділу живота розривом селезінки сприяє її патологічний стан збільшення розмірів, рихлість і вразливість паренхіми. Травма селезінки в більшості випадків буває ізольованою.
При одномоментному розриві селезінки в клінічній картині переважають явища шоку і внутрішньої кровотечі У перші години після травми потерпілі скаржаться на біль в області лівого підребер'я, рідше - у верхньому відділі живота, яка відається в ліве плече, лопатку. Відзначають загальну слабкість, запаморочення. Нудота і блювання, як правило, виникають рефлекторно і спостерігаються в окремих хворих. При огляді можуть бути виявлені садна в області нижньої частини грудної клітки зліва (на рівні VII-XII ребра) або в лівому підребер'ї.
Відзначаються блідість шкіри, холодний піт, прискорене поверхневе дихання, тахікардія, слабкий пульс, зниження артеріального тиску. Визначаються болючість живота при пальпації, напруження м'язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга (менш постійний) в результаті подразнення очеревини вилилась кров'ю. Здуття живота і притуплення перкуторного звуку в пологих місцях черевної порожнини - найбільш характерна ознака закритого ушкодження селезінки. Однак у більшості випадків дана ознака виявляється в більш пізні терміни. При перкусії можна визначити зміни розмірів селезінки, особливо при скупченні згустків крові навколо неї. При травмі селезінки, особливо поєднаної, кишкові шуми не вислуховуються. Рефлекторна атонія і метеоризм зазвичай більш виражені у верхньому відділі живота. При ректальному і вагінальному дослідженні можна виявити хворобливість, іноді нависання стінки прямої кишки, а у жінок - і задньої частини склепіння піхви.
При ізольованому пошкодженні селезінки лабораторні дослідження виявляють прогресуюче зниження гемоглобіну, гематокриту, зменшення кількості еритроцитів, відносної щільності крові і збільшення кількості лейкоцитів, хоча в найближчі години після травми ці показники мало інформативні
Рентгенологічне дослідження може виявити посилення селезінкової тіні в лівому під діафрагмовому просторі, високе стояння лівого купола діафрагми і обмеження його рухливості, зміщення шлунка і лівого вигину ободової кишки. Досить інформативна селективна ангіографія, що дозволяє виявити гематоми, проте цей метод є більш складним, що вимагає спеціальної апаратури При двоступеневих розривах селезінки в перший момент ушкодження травмується лише паренхіма з утворенням під капсульної гематоми. У другій момент, який може наступити через кілька годин, днів і навіть тижнів, під впливом незначного фізичного напруження, травми відбувається розрив капсули і спорожнення гематоми у вільну черевну порожнину. Все це зумовлює і особливості клінічних проявів травми. У перший момент під капсульний розрив дає дуже невизначену симптоматику. Нерідко, однак, біль і відчуття сорому у лівому підребер'ї значні. Головним проявом розриву капсули над під капсульною гематомою (другий момент) є колаптоїдний стан з швидко наростаючою картиною внутрішньочеревної кровотечі. У всіх випадках, коли при закритій травмі живота виникають діагностичні сумніви, необхідно негайно провести лапароцентез або лапароскопію. Хворих з підозрою на розрив селезінки, що відмовляються від діагностичних досліджень, залишають у хірургічному стаціонарі для спостереження.
Пошкодження селезінки з кровотечею в черевну порожнину або діагностований під капсульний розрив органу є показанням до невідкладного оперативного втручання.
При невеликих одиночних розривах селезінки, що не супроводжуються значною кровотечею, багато хірургів рекомендують вдаватися до ушивання рани з використанням сальника на ніжці. І лише при великих, множинних розривах, пошкодженнях судинної ніжки, двомоментних розривах селезінки повинна бути виконана спленектомія. Вважаємо, що в практичній охороні здоров'я частіше слід вдаватися до спленектомії. Після розтину черевної порожнини і виявлення пошкоджень селезінки першочерговим завданням хірурга є тимчасова зупинка кровотечі шляхом пальцевого або інструментального затиснення судинної ніжки органу. Потім після осушення черевної порожнини і ревізії пошкодженого органу та інших можливих джерел кровотечі селезінку видаляють. Під час поетапного лігірування судин селезінки необхідно завжди пам'ятати про можливе захоплення та пошкодження хвоста підшлункової залози.
Перед перетином селезінкової артерії на її залишається частина накладають дві нерозсмоктуючі лігатури № 4 або № 5, причому одну з прошиванням. Операцію закінчують обов'язковим дренуванням лівого під діафрагмового простору стандартним силіконовим або рукавичним дренажем через окремий розріз у лівому підребер'ї.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
КОМЕНТАРІ (364)
dioddepe 23 2018 15:56
generic cialis tadalafil 20mg cialis
generic cialis online
buy cialis uk
<a href="http://gncialisrx.com/#">buy cialis online</a>

generic cialis any good
<a href="http://www.cialisrxgn.com/#">generic cialis online</a>

generic cialis 20mg best buy california
buy generic cialis
Цитувати          271
waypork 23 2018 17:34
walmart pharmacy viagra cost cialis generic
generic cialis
cheapest cialis generic buy
<a href="http://www.cialisndbrx.com">buy generic cialis online</a>
Цитувати          272
HaroldRuine 30 2018 04:46
<a href="http://healthymancomplaints.com/">healthy man complaints</a> <a href="http://besteddrugs.com/">e d medications</a> <a href="http://canadiancialisb6cheap.com/">cheap cialis canada</a> <a href="http://genericviagraonlinepharmacy365.com/">buy viagra online legitimate pharmacy</a> <a href="http://buyingclomidonline.com/">buy clomiphene citrate</a> <a href="http://canadianprednisone.com/">symptoms of too much prednisone</a> <a href="http://cialisorderbymail.com/">how to order cialis</a> <a href="http://healthymanviagra.net/">healthy men viagra</a> <a href="http://viagrasamplesovernight.com/">viagra 6 free samples</a> <a href="http://canadapharmacy24hourdrugstore.com/">canadian pharmacy cialis</a>
Цитувати          273
noMoubre 31 2018 08:37
soymn
www.cialisnrx.com
soymn
<a href="http://cialisnrx.com/#">www.cialisnrx.com</a>
Цитувати          274
nitFiday 31 2018 09:27
soymn
cialisnrx.com
soymn
<a href="http://cialisnrx.com/#">www.cialisnrx.com</a>
Цитувати          275
jompesy 1 2018 13:37
soymn
cialisnrx.com
soymn
<a href="http://cialisnrx.com/#">www.cialisnrx.com</a>

soymn
cialisnrx.com
soymn
<a href="http://www.cialisnrx.com/#">www.cialisnrx.com</a>
Цитувати          276
Bloorgo 2 2018 03:14
soymn
www.cialisnrx.com
soymn
<a href="http://www.cialisnrx.com/#">cialisnrx.com</a>
Цитувати          277
DanielJal 3 2018 20:36
<a href="http://healthymanviagrareviews.com/">healthy man viagra scam</a> <a href="http://viagrawithoutprescriptions.net/">viagra without prescription</a> <a href="http://maxifortzimax100mg.com/">maxifort zimax sildenafil 50 mg</a> <a href="http://canadianpharmacyonlinewithoutscript.com/">canada pharmacies online prescriptions</a> <a href="http://northwestpharmacycanada.net/">canadian pharmacy cialis 5 mg</a> <a href="http://cialisonlinecheapest.net/">cheap cialis generic online</a> <a href="http://canadianpharmacyonlinenoscript.com/">canada pharmacy no prescription</a> <a href="http://cialiswithoutadoctorprescription.com/">cialis online without prescription</a> <a href="http://canadianpharmacymall.net/">buy viagra canada</a> <a href="http://canadaeddrugs.com/">ed medication</a>
Цитувати          278
MatthewVab 3 2018 20:40
<a href="http://cialisofreesamples.ru/">viagra and cialis sample pack</a> <a href="http://canadianpharmacyeuk.ru/">canada pharmacy online</a> <a href="http://viagrasamplesfromapfizer.ru/">free viagra samples by mail</a> <a href="http://viagra100mgbestprice.com/">best site buy viagra online</a> <a href="http://inhouseopharmacy.ru/">inhouse pharmacy</a> <a href="http://canadapharmacy24houradrugstore.ru/">sky pharmacy online drugstore</a> <a href="http://xlapharmacyindia.ru/">india pharmacy viagra</a> <a href="http://viagrasuperactive150mg.ru/">viagra_super_active_100mg&
lt;/a> <a href="http://levothyroxineewithoutascript.ru/">levothyroxine online kaufen</a> <a href="http://inhouseepharmacy.ru/">canadian pharmacy cialis 20mg</a>
Цитувати          279
Ramirolow 3 2018 20:48
<a href="http://genericeddrug.com/">cheap erectile dysfunction drugs-canada</a> <a href="http://canadianhealthandcaremallreviews.net/">canadian pharmacy</a> <a href="http://canadianpharmaciesmailorder.net/">online pharmacy</a> <a href="http://cialischeapcanada.net/">cheap cialis</a> <a href="http://canadianhealthandcaremallscam.com/">My Canadian pharcharmy Online</a> <a href="http://healthymanviagrapills.com/">healthy man viagra</a> <a href="http://viagra100mgbestprice.com/">viagra 100 mg best price</a> <a href="http://canadianhealthandcaremallreviews.com/">Canadian Health Mall Complaints</a> <a href="http://rhineinccialis.com/">Rhine Inc India</a> <a href="http://rhineinccialis.net/">rhine inc cialis</a>
Цитувати          280
Kevinnix 3 2018 20:55
<a href="http://cialiswithouteprescription.com/">cialis without a prescription</a> <a href="http://buyamoxicillin500mgenoprescription.com/">amoxicillin without prescription</a> <a href="http://cheapehealth.com/">healthy man viagra offer</a> <a href="http://healthyeemale.com/">healthy man viagra sales</a> <a href="http://noprescriptioneviagra.com/">viagra no script</a>
Цитувати          281
PabloFes 3 2018 21:01
<a href="http://viagracanadianpharmacyonline.com/">how to order viagra from canada</a> <a href="http://viagrawithoutprescriptions.net/">best non prescription viagra</a> <a href="http://canadian-health-care-mall.com/">healthy man viagra pills</a> <a href="http://www.canadianpharmacyonlinenoscript.com/">no script canadian pharmacy</a> <a href="http://viagra100mgbestprice.com/">generic viagra best prices</a> <a href="http://onlinepharmacywithoutaprescription.ru/">online pharmacies canada</a> <a href="http://canadianhealthcaremallus.ru/">canadian health care mall</a> <a href="http://canadianhealthandcaremallscam.com/">North West Pharmacy</a> <a href="http://canadianpharmacyonlinewithoutscript.com/">canadian pharmacy no prescription</a> <a href="http://northwestpharmacycanadaprescriptions.com/">online canadian pharmacy</a>
Цитувати          282
Craighot 3 2018 21:17
<a href="http://lexaproonlinewithoutaprescription.com/">buy lexapro online uk</a> <a href="http://healthymanviagrascam.net/">healthy male viagra</a> <a href="http://fastviagra.net/">getting viagra fast</a> <a href="http://canadianpharmacynonprescription.com/">canadian pharmacy</a> <a href="http://rosaimpexpvtltd.com/">rosa impex pvt india ltd</a> <a href="http://buyamoxicillin500mgnoprescription.com/">amoxicillin buy uk</a> <a href="http://canadacialis.net/">canada cialis</a> <a href="http://orderviagratc.com/">online viagra</a> <a href="http://cialisfreesamples.com/">free samples of cialis sold in the usa</a> <a href="http://canadianonlinepharmacy.net/">sky pharmacy canada</a>
Цитувати          283
TimothyAmips 3 2018 21:23
<a href="http://onlineviagraprescription.com/">viagra online</a> <a href="http://canadianpharmacyonlinemeds.net/">canadian pharmacy viagra online</a> <a href="http://viagra100mgbestprice.net/">viagra 50 mg price walmart</a> <a href="http://viagracanadianpharmacyonline.com/">viagra for sale in canada</a> <a href="http://viagrawithoutprescriptions.com/">viagra without a doctor prescription</a> <a href="http://canadian-health-care-mall.com/">canadian health care mall</a> <a href="http://onlineviagraprescription.com/">buy viagra without a prescription</a> <a href="http://healthymenviagra.com/">healthy man</a> <a href="http://viagrapfizer100mg.com/">pfizer viagra price</a> <a href="http://tadalafilgenericvscialis.com/">nizagara vs viagra</a>
Цитувати          284
nitFiday 4 2018 06:19
soymn
cialisnrx.com
soymn
<a href="http://www.cialisnrx.com/#">www.cialisnrx.com</a>

soymn
www.cialisnrx.com
soymn
<a href="http://cialisnrx.com/#">www.cialisnrx.com</a>
Цитувати          285
braist 4 2018 12:57
http://cialisndbrx.com
prometrium allergy cialis pills
http://cialisndbrx.com
buy tadalafil india suppliers
<a href="http://cialisndbrx.com">http://cialisndbrx.com</a>

http://cialisndbrx.com
how much is cialis pills shop
http://cialisndbrx.com
viagra levitra cialis generic drugs
<a href="http://cialisndbrx.com">http://cialisndbrx.com</a>
Цитувати          286
Arroncer 4 2018 19:45
<a href="http://supremesuppliersmumbai.com/">supreme suppliers india viagra</a> <a href="http://canadianpharmacyonlinemeds.com/">canadianpharmacyonlin
emeds.com</a> <a href="http://canadianpharmacyuk.com/">canadian pharmacy cialis 20mg</a> <a href="http://canadianpharmaciesmailorder.com/">canadian pharmacy viagra</a> <a href="http://thecanadianhealthandcaremall.net/">canadian prescription pharmacy</a> <a href="http://viagrasamplesfrompfizer.com/">viagra and cialis samples from pfizer</a> <a href="http://rhineincindia.com/">rhine inc</a> <a href="http://canadianpharcharmy.net/">canadian pharmacy online cialis</a> <a href="http://canadianpharmacy24hour.com/">canadian online pharmacies</a>
Цитувати          287
HaroldRuine 4 2018 19:48
<a href="http://healthymancomplaints.com/">healthy man complaints</a> <a href="http://besteddrugs.com/">canadian pharmacy online</a> <a href="http://canadiancialisb6cheap.com/">canadian cialis</a> <a href="http://genericviagraonlinepharmacy365.com/">canadian pharmacy viagra</a> <a href="http://buyingclomidonline.com/">can u buy clomid on line</a> <a href="http://canadianprednisone.com/">prednisone</a> <a href="http://cialisorderbymail.com/">where to order cialis</a> <a href="http://healthymanviagra.net/">healthy man viagra scam</a> <a href="http://viagrasamplesovernight.com/">viagra 6 free samples</a> <a href="http://canadapharmacy24hourdrugstore.com/">canadianpharmacy&l
t;/a>
Цитувати          288
Nathantwist 4 2018 19:52
<a href="http://supremesuppliersmumbai.com/">supreme suppliers mumbai</a> <a href="http://canadianpharmacyonlinemeds.com/">canadian prescriptions</a> <a href="http://canadianpharmacyuk.com/">canadian pharmacy online no script</a> <a href="http://canadianpharmaciesmailorder.com/">on line pharmacy</a> <a href="http://thecanadianhealthandcaremall.net/">is canadian health care mall legitimate</a> <a href="http://viagrasamplesfrompfizer.com/">viagra samples from pfizer</a> <a href="http://rhineincindia.com/">rhineincindia.com</a> <a href="http://canadianpharcharmy.net/">canadapharmacy</a> <a href="http://canadianpharmacy24hour.com/">my canadian pharmacy corp</a>
Цитувати          289
Brianloump 4 2018 20:25
<a href="http://overseaspharmacyo.ru/">usa direct pharmacy</a> <a href="http://edsampleopack.ru/">Viagra Sample Pack</a> <a href="http://levitravardenafilo.ru/">buy levitra online</a> <a href="http://noprescriptionocialis.ru/">cialis</a> <a href="http://viagraoplus400mg.ru/">generic viagra plus 200mg</a> <a href="http://prescriptionsonlineo.ru/">prednisone without a prescription</a> <a href="http://novosildenafilo.ru/">novosildenafilo.ru</a> <a href="http://buygabapentinonopresctiption.ru/">buy gabapentin no presctiption</a> <a href="http://buyingantibioticsoonline.ru/">buying antibiotics online</a> <a href="http://rxoneepharmacy.ru/">pharmacyrxone</a>
Цитувати          290
croparf 4 2018 20:52
soymn
cialisnrx.com
soymn
<a href="http://www.cialisnrx.com/#">cialisnrx.com</a>
Цитувати          291
MichaelFAk 4 2018 21:08
<a href="http://lisinopril10mgonoprescription.ru/">lisinopril by mail</a> <a href="http://canadacialiso.ru/">canadian pharmacy cialis 20mg</a> <a href="http://canadianpharmaciesthatoacceptpaypal.ru/">canadian pharmacy online no script</a> <a href="http://cialisofromindia.ru/">buy generic cialis online uk</a> <a href="http://blackcialiso.ru/">black tadalafil</a> <a href="http://viagrasuperactiveo150mg.ru/">on line viagra super active</a> <a href="http://drugsoofcanada.ru/">canadian pharmacy 24h</a> <a href="http://bactrimonlineo.ru/">cialis and bactrim</a> <a href="http://healthymanocialis.ru/">healthy man complaints</a> <a href="http://canadianopillsstore.ru/">canada pharmacy meds</a>
Цитувати          292
Brandonhar 4 2018 22:14
<a href="http://cialiswithouteprescription.com/">cheap cialis no prescription</a> <a href="http://buyamoxicillin500mgenoprescription.com/">amoxicillin&l
t;/a> <a href="http://cheapehealth.com/">healthy man viagra offer</a> <a href="http://healthyeemale.com/">healthy man viagra</a> <a href="http://noprescriptioneviagra.com/">viagra without prescription</a>
Цитувати          293
Swaband 4 2018 23:18
soymn
cialisnrx.com
soymn
<a href="http://www.cialisnrx.com/#">cialisnrx.com</a>
Цитувати          294
SenAnift 5 2018 14:46
http://www.cialisndbrx.com
cheap cialis generic
http://www.cialisndbrx.com
yasmin ed tabs cialis pills buy
<a href="http://www.cialisndbrx.com">http://cialisndbrx.com</a>
Цитувати          295
waypork 7 2018 05:58
http://www.cialisgenchx.com
viagra buy
http://www.cialisgenchx.com
viagra 911 call
<a href="http://cialisgenchx.com/#">http://cialisgenchx.com</a>
http://www.vilangranrx.com
side effect of viagra
www.vilangranrx.com
when do you take viagra
<a href="http://www.vilangranrx.com/#">http://www.vilangranrx.com</
a>
Цитувати          296
Sekpeelf 7 2018 07:00
www.cialisgenchx.com
viagra i alkohol
http://www.cialisgenchx.com
viagra substitutes
<a href="http://cialisgenchx.com/#">http://cialisgenchx.com</a>
vilangranrx.com
viagra a 20 anni
http://vilangranrx.com
buying viagra in mexico
<a href="http://www.vilangranrx.com/#">http://www.vilangranrx.com</
a>
Цитувати          297
Gitytids 7 2018 09:00
cialisgenchx.com
viagra 36 hour pill
cialisgenchx.com
viagra trial
<a href="http://www.cialisgenchx.com/#">www.cialisgenchx.com</a>

vilangranrx.com
viagra for sale ebay
www.vilangranrx.com
what is in viagra
<a href="http://www.vilangranrx.com/#">http://www.vilangranrx.com</
a>
Цитувати          298
nilfurn 7 2018 09:34
http://cialisgenchx.com
which is better cialis or viagra
www.cialisgenchx.com
viagra skin cancer
<a href="http://www.cialisgenchx.com/#">www.cialisgenchx.com</a>

http://www.vilangranrx.com
viagra side effects alcohol
www.vilangranrx.com
viagra experience reddit
<a href="http://vilangranrx.com/#">www.vilangranrx.com</a>
Цитувати          299
braist 7 2018 20:13
http://www.cialisgenchx.com
does viagra make you horny
www.cialisgenchx.com
does blue cross blue shield cover viagra
<a href="http://www.cialisgenchx.com/#">http://cialisgenchx.com</a&
gt;
http://www.vilangranrx.com
viagra before and after
vilangranrx.com
viagra retail price
<a href="http://www.vilangranrx.com/#">vilangranrx.com</a>
Цитувати          300
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: