Зареєструватись    Увійти
Авторизація

Пошкодження органів черевної порожнини

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
Пошкодження органів черевної порожнини
Серед травм мирного часу велику питому вагу займають ушкодження внутрішніх органів (М.П. Гвоздьов і співавтори, 1983, і ін.)
Закриті ушкодження живота в структурі травми досягають 9% (В.Є. За-Курдай, 1971; А.Є. Романенко, 1978, і ін.) Ізольовані пошкодження внутрішніх органів зустрічаються в 4,2% випадків, а множинні і поєднані - в 18,4% (М.М. Абакумов, В.Ф. Хованський, В.І. Нікулін, 1974; Е.С. Карашуров, А.Г. Островський, 1974). За даними Г.А. Барашкова і Л.Н. Грубар (1978), важкі ушкодження в результаті дорожньо-транспортних пригод спостерігаються у 30-35% постраждалих.
Для дорожньо-транспортної травми характерні множинні і поєднані пошкодження. Такі пошкодження В.Ф. Трубников і Г.П. Істомін (1974), К.Н. Борисевич і співавтори (1981) відзначали у 95% загиблих. Поєднані травми по важкості перебігу і глибині функціональних порушень не поступаються проникаючим пораненням і пошкодженням внутрішніх органів. За даними Г.І. Цибуляк (1975), при обох видах травми летальність досягає 35-60%. В.Ф. Трубников і Г.П. Істомін (1974) підкреслюють, що 69,5% загиблих від дорожньо-транспортної травми становили особи працездатного віку. Цей факт свідчить про виняткову важливість даної проблеми. За статистичними відомостями ВООЗ, щорічно в результаті травм гине 300 тис працездатних людей, 7-8 млн. отримують важкі каліцтва.
Дорожньо-транспортні травми характеризуються такими особливостями: 1) відсутністю чітких меж пошкодження; 2) наявністю важких поєднаних ушкоджень; 3) маскуванням зовнішніх ознак пошкодження внутрішніх органів, у тому числі і черевної порожнини, іншими травматичними ушкодженнями, а також алкогольним сп'янінням.
Наш досвід свідчить про те, що при політравмах доцільно виділяти кілька типів пошкоджень залежно від їх локалізації в різних областях тіла. Ми розрізняємо політравму тіла розсипного типу, коли пошкодження розподіляються в різних областях без всякої закономірності і політравму у вигляді «травматичного вузла». Під травматичним вузлом увазі концентрацію декількох пошкоджень в одній з областей тіла в певній закономірності. З цієї точки зору ми в своїй практичній роботі виділяємо вертикальне розташування «травматичного вузла» з одно сторонньої (ліво-або правобічної) локалізацією і горизонтальне його розташування по відношенню до осі тіла - «поперечний травматичний вузол».
Відзначивши таку закономірність концентрації пошкодження, при діагностиці тупих травм ми застосовували методику тривимірного проектування можливих силових ліній напрямку удару з явно вираженої точки пошкодження тіла. Так, наприклад, виявивши садно в області правої половини грудей, ми проектуємо можливі лінії удару в 3 напрямках: вертикально по правій стороні (можливий розрив правої легені, печінки, правої нирки), у фронтальній площині (можлива травма селезінки), в сагітальній площині (можливе пошкодження поза очеревинних органів, хребта). Такий прийом дозволяє нерідко по одному малозначні пошкодження виявити домінуючу травму внутрішніх органів. Крім того, він прискорює діагностику при політравмі.
Ця методика наближається до методики діагностики наскрізних порожнинних вогнепальних поранень у військово-польової хірургії. Як відомо, діагностика можливих пошкоджень внутрішніх органів у подібних випадках заснована на уявному проектуванні ходу ранового каналу на перетинаються їм внутрішні органи.
За нашими спостереженнями, терміни доставки постраждалих складають в середньому 50-60 хв. з моменту травми. У містах більшість постраждалих доставляють спеціалізовані протишокові бригади Удосконалення організації до госпітальної протишокової допомоги сприяло появі нової категорії постраждалих, які раніше, як правило, гинули на до госпітальному етапі.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: