Зареєструватись    Увійти
Авторизація

Стадії функціональної непрохідності кишечника

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
непрохідності кишечника
Комплексне лікування паралітичної непрохідності кишечника здійснюється одночасно або слідом за лікувальними заходами, вжитими з приводу основної патології, що викликала функціональну непрохідність (усунення механічної непрохідності кишечника, ліквідація або санація і відмежування запального процесу в черевній порожнині, дренування поза очеревинної флегмони, при екзогенних отруєннях, раціональна інфузійна терапія, підтримуюча та відновлює гомеостаз і т. д.). При цьому слід враховувати стадію функціональної непрохідності: початкову, дійсну і термінальну.
Початкова стадія функціональної непрохідності практично відповідає декілька (на 1-2 добу) тривалому післяопераційного парезу і, як правило, наступає після травматичних оперативних втручань або операцій, що супроводжувалися значною і своєчасно не зупиненою крововтратою. Клінічно ця стадія характеризується відносно задовільним станом хворого з компенсованій після операції і вже стабільною гемодинамікою. Однак живіт залишається помірно роздутим, гази самостійно не відходять, при аускультації уловлюються окремі кишкові шуми. Рентгенологічно відзначається значний пневматоз всього кишечника, видно що намічаються рівні рідини. Якщо з метою контролю дати хворому випити Уз склянки барію сульфату, то через 6-12 год. можна виявити його часткове розсіювання по кишковим петлям.
При початковій стадії функціональної непрохідності кишечника показані енергійні консервативні заходи, що включають корекцію порушень ОЦК, водно-електролітного та інших видів обміну і в першу чергу - відновлення рівня калію. І лише на тлі перерахованих лікувальних впливів виправдані заходи по безпосередній стимуляції моторики кишечника: натрію хлорид по 20 мл 10% розчину 1-2 рази на добу, клізмові препарати або антиадренергетичні речовини. Поряд із зазначеними заходами обов'язковою умовою успішного вирішення тривалого парезу кишечника є транс назальне введення зонда для активної аспірації і промивання шлунка.
Істинна стадія функціональної непрохідності кишечника характеризується стійким і вираженим порушенням моторики кишечника і симптомами виразної інтоксикації організму. Клінічно ця стадія проявляється прогресуючим погіршенням стану хворого, нестійкою гемодинамікою у вигляді почастішання пульсу, зниження артеріального тиску до 12/9, 3 кПа (90/70 мм рт. Ст) і нижче, блідістю шкіри. Живіт стає різко роздутим, гази не відходять. При аускультації кишкові шуми зазвичай не вислуховуються Одним з основних симптомів є блювота, спочатку у вигляді зригування шлунковим вмістом, а потім більш рясна, застійного характеру. Блювота спочатку може бути 2-3 рази на добу, потім кожні 3-4 год. Рентгенологічна картина досить типова, пневматоз кишечника з безліччю чаш Клойбера в товстій і особливо тонкій кишках, причому зазначена картина майже не змінюється протягом багатьох годин. Прийнятий внутрішньо барію сульфат залишається в шлунку або незабаром евакуюється з блювотними масами.
Термінальна стадія функціональної непрохідності кишечника характеризується різкою інтоксикацією і зневоднюванням організму на тлі крайнього ступеня пригнічення діяльності життєво важливих систем, порушення білкового, вуглеводного, водно-електролітного та інших видів обміну, появи ознак перитоніту і блювоти кишковим вмістом.
У лікуванні другої і третьої стадій функціональної непрохідності кишечника необхідно використовувати всі патогенетично обґрунтовані методи лікування, як консервативні, так і хірургічні.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: