Зареєструватись    Увійти
Авторизація
» » Інструментальні методи дослідження непрохідності кишечника

Інструментальні методи дослідження непрохідності кишечника

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
методи дослідження
В останні роки в розпізнаванні гострої непрохідності кишечника у великих клініках, які мають спеціальну апаратуру, використовують ангіографічний метод діагностики.
При цьому дослідженні керкрінгові складки виглядають більш рельєфними, причому симптом поперечної смугастості тонкої кишки виявляється вже при помірному метеоризмі, значно раніше, ніж при традиційному рентгенівському обстеженні черевної порожнини. Вельми характерна ангіографічна картина спостерігається при спайковій непрохідності кишечника - артеріальні судинні розгалуження через фіксацію спайками кишкових петель в різних положеннях втрачають свою звичну анатомію і стають хаотичними. Метод незамінний для ранньої діагностики гострих порушень брижєєчного кровообігу в результаті тромбозу чи емболії, які клінічно проявляються (і розцінюються хірургами) як функціональна паралітична непрохідність кишечника, від чого оперативне лікування майже завжди проводиться із запізненням. При тромбозах судин брижі виявляється типова картина: висока оклюзія стовбура верхньої брижової артерії (рідше однієї з головних гілок) із збереженням одиничних гілок, що відходять від початкової частини брижового стовбура.
Враховуючи високий відсоток пізніх оперативних втручань у хворих з непрохідністю кишечника, неважко зробити висновок, що хірурги частіше зважуються на втручання, коли немає сумнівів у діагнозі, тобто коли у хворого є майже всі ознаки захворювання або коли погіршення стану і наростання катастрофи в черевній порожнині не залишають місця для вибору. Створюється враження, що хірурги постійно утримують себе від активної тактики і як би не можуть подолати психологічного бар'єру, боячись, що лапаротомія виявиться марною.
Наявність прямої залежності між хірургічною активністю і результатами у хворих з гострою непрохідністю кишечника показали В.І. Точилін і співавтори (1977), причому у зв'язку з підвищенням хірургічної активності післяопераційна летальність знизилася з 27,5 до 12,3%.
Тактична установка в сумнівних діагностичних випадках загальновідома: якщо не можна виключити гостру непрохідність кишечника протягом 2 год. від моменту надходження хворого, а стан його продовжує погіршуватися, слід вдатися до діагностичної лапаротомії.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: