Зареєструватись    Увійти
Авторизація

Оперативний метод лікування кровотечі

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
лікування кровотечі
Довгий час серед хірургів йшла дискусія про вибір методу лікування цих хворих, про переваги та недоліки консервативного та хірургічного лікування. Висока летальність безпосередньо після операції насторожувала лікарів.
Однак результати спостережень М.Д. Паціори (1974) показали, що є тільки один ефективний метод боротьби з кровотечею - оперативний.
Найпростішою, що забезпечує гемостаз, є операція Таннера-Петрова в модифікації М.Д. Паціори. Техніка операції полягає в наступному.
Виконують верхню середню лапаротомію. Асистент відтягує шлунок вниз до межі. Наклавши 4 шва-держалки, передню стінку шлунка розсікають від малої кривизни до дна шлунка з таким розрахунком, щоб чітко було видно весь кардіальний відділ шлунка і стравоходу. Після перев'язки кровоточивих судин стінки шлунка евакуюють згустки крові і слизу з порожнини шлунка. При цьому зручно користуватися двома тампонами, один з яких відразу ж вставляють в кардіальний відділ стравоходу. Після видалення вмісту з шлунку вставляють другий тампон в антральний відділ.
Витягуючи перший тампон із стравоходу, встановлюють джерело кровотечі, розташований в стравоході. Всі вени кардіального відділу шлунку прошивають навколо стравоходу 8-подібними кетгутовими швами в шаховому порядку. Зазвичай накладають 8-10 лігатур. Потім в такому ж порядку прошивають вени стравоходу, накладаючи 4-5 швів. Після закінчення лігірування судин цю поверхню зрошують розчином адреналіну гідро хлориду (1 мл препарату розчиняють в 150 мл ізотонічного розчину натрію хлориду). Лігатури слід накладати не дуже глибоко, так як розширені вени розташовуються в підслизовому шарі стравоходу і шлунка.
Після досягнення гемостазу до кардії знову підводять тампон. Витягують тампон з антрального відділу шлунка. Використання цього тампона допомагає виявити кровотечу з виразки дванадцятипалої кишки. Переконавшись у відсутності кровотечі, витягують тампон з кардіального відділу і передню стінку шлунка вшивають дворядні швом. Черевну порожнину ушивають наглухо.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: