Зареєструватись    Увійти
Авторизація
» » Органозберігаючі методи оперативного лікування виразки шлунка, ускладненою кровотечею

Органозберігаючі методи оперативного лікування виразки шлунка, ускладненою кровотечею

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
лікування виразки шлунка
Застосування органозберігаючих методів хірургічного лікування кровоточивих виразок шлунка ускладнюється необхідністю в більшості випадків виконувати експрес-біопсію через можливу малігнізації виразок, що скрутно в ургентній ситуації, особливо в нічний час. Тому більшість авторів в таких випадках рекомендують виконувати класичну резекцію шлунка.
Однак при наявності невеликих виразок в області малої кривизни, відсутності ознак переродження і при можливості виконання під час операції експрес-біопсії слід застосовувати методики, засновані на органозберігаючому принципі (В.Т. Зайцев, Н.Н. Велігоцький, 1983).
1. При кровоточивих виразках по малій кривизні (одна з частих локалізацій виразок, що супроводжуються підвищеною секрецією) виробляють мобілізацію малої кривизни із збереженням гілок Латарже (початок СПВ), потім клиновидне або овальне висічення виразки з ревізією слизової оболонки шлунка з боку просвіту. Цілість шлунка відновлюють дворядним поперечним швом, після чого закінчують виконання СПВ (В.Т. Зайцев, Н.Н. Велігоцький, 1981).
2. При кровоточивих виразках пілороантральної зони, також характеризуються підвищеною секрецією, з пенетрацією в зону «гусячої лапки» нерва Латарже (а також при глибокій пенетрації в малий сальник виразок зазначених в попередньому пункті локалізації), коли неможливо зберегти нерв Латарже, виконують мобілізацію малої кривизни з перетином малого сальника, висічення виразки, ревізію та відновлення просвіту шлунка. Операцію доповнюють селективно. або стовбуровою ваготомією.
3. При кровоточивих виразках середньої і верхньої третини тіла шлунка і субкардіальної зони, що супроводжуються, як правило, зниженою кислотністю, виконують клиновидне за допомогою апарату укл-60 або секторальне її висічення із збереженням вагусної іннервації антрального і кардіального відділів шлунка (В.Т. Зайцев, Н.Н. Велігоцький, 1981).
4. При гігантських виразках шлунка і підозрі на малігнізацію і у всіх випадках, коли не можна виключити малігнізацію виразки шлунка, слід виконувати класичну резекцію 2 / 3 шлунка або субтотальную дистальну або проксимальну резекцію шлунка з сальниками.
Таким чином, при виборі методу оперативного лікування виразок дванадцятипалої кишки і шлунку, ускладнених гострою кровотечею, необхідно дотримуватися індивідуального підходу, що є основою профілактики післяопераційних розладів у віддалений період.
Загальноприйнятим вимогою є щадна методика втручання, ретельний гемостаз з метою найменшої крововтрати під час операції, повне виключення натягу стінок анастомозу, збереження хорошого кровопостачання зшитих тканин.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: