Зареєструватись    Увійти
Авторизація
» » Хірургічне лікування хворих з гострими шлунково-кишковими кровотечами нез'ясованої етіології

Хірургічне лікування хворих з гострими шлунково-кишковими кровотечами нез'ясованої етіології

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
Хірургічне лікування хворих
Показаннями до екстреної операції на висоті кровотечі при невстановленій етіології, так само, як і при діагностуванні захворювання, що стало причиною кровотечі, є: 1) профузна кровотеча, яка не зупиняється, 2) рецидив профузної кровотечі після його зупинки в стаціонарі.
Операція на висоті кровотечі є дуже відповідальним, як правило, складним втручанням, що вимагає високої кваліфікації хірурга та анестезіолога. Така операція повинна бути забезпечена необхідним запасом крові (не менше 1,5 л) і кровозамінників.
Виконують верхню середню лапаротомію і ретельну ревізію органів черевної порожнини, що дозволяє в більшості випадків виявити ознаки будь-якого захворювання, що викликало гостру шлунково-кишкову кровотечу.
Однак нерідко джерело кровотечі відразу виявити не вдається. У таких випадках хірург повинен виконати гастрономію або дуоденотомію для огляду слизової оболонки, а в ряді випадків - і гастродуоденотомію. Необхідно пам'ятати про можливість декількох локалізацій виразок, поєднання виразки з цирозом печінки та ін.
Здійснюючи ревізію шлунка та дванадцятипалої кишки, слід пам'ятати про можливість гемобілії або кровотечі з великого сосочка дванадцятипалої кишки внаслідок патології підшлункової залози. При цьому, а також у разі, якщо джерело кровотечі в шлунку (стравоході) або дванадцятипалій кишці невиявлене, слід оглянути через дуоденотомічний отвір великого сосочка дванадцятипалої кишки, а також виконати ревізію печінки та підшлункової залози (при необхідності через сальникову сумку).
При кровотечі, обумовленій патологією худої, клубової та ободової кишок, кров, що виливається зазвичай не потрапляє в дванадцятипалу кишку і шлунок (блювання кров'ю до операції не спостерігається). Тому під час ревізії після виключення патології шлунка і дванадцятипалої кишки (стравоходу, печінки та підшлункової залози) ретельно оглядають кишечник від дванадцятипалого худого вигину до прямої кишки. При цьому можуть бути виявлені пухлини, поліпоїдні розростання, що кровоточать, дивертикул клубової кишки і т. п.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: