Зареєструватись    Увійти
Авторизація
» » Формулювання клінічного діагнозу і уніфікація записів в історії хвороби при надходженні хворого з гострими шлунково-кишковими кровотечами

Формулювання клінічного діагнозу і уніфікація записів в історії хвороби при надходженні хворого з гострими шлунково-кишковими кровотечами

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
Формулювання клінічного діагнозу
Обстеження хворого з клінікою гострих шлунково-кишкових кровотеч, виявлення джерела кровотечі - важке завдання. З метою уніфікації проведення обстеження хворого в приймальному покої нами розроблений вкладний лист до історії хвороби. Користуючись ним, лікар ставить зазначені в листі питання і підкреслює заздалегідь сформульовані відповіді. Досвід роботи показав, що вкладний лист дисциплінує лікаря, покращує процес первинного обстеження і скорочує час на оформлення історії хвороби. Така форма ведення історії хвороби зручна для статистичної обробки клінічного матеріалу.
Записи у вкладному аркуші до історії хвороби хворого з гострими шлунково-кишковими кровотечами закінчуються формулюванням діагнозу. Діагноз повинен включати найменування основного захворювання (виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки, ерозивний геморагічний гастрит, рак шлунка, портальний цироз печінки, синдром Маллорі-Вейсса і т. п.), вказівку на характер кровотечі (гостре шлункове, гостре дуоденальне і т. д.) і ступінь тяжкості крововтрати.
Наприклад:
1. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки; гостра кровотеча з дванадцятипалої кишки II ступеня.
2. Портальний цироз печінки; гостра стравохідно-шлункова кровотеча (з варикозно розширених вен) III ступеня.
3. Ерозивний геморагічний гастрит; гостра шлункова кровотеча I ступеня.
Основне захворювання, крім того, повинно бути охарактеризоване в діагнозі відповідно до загальноприйнятої для кожної даної нозологічної одиниці класифікацією. Якщо уточнити діагноз захворювання, що послужило причиною гострої шлунково-кишкової кровотечі при використанні всіх доступних діагностичних засобів не вдалося, пишуть: «гостра шлунково-кишкова нез'ясованої етіології ».
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: