Зареєструватись    Увійти
Авторизація
» » Характеристика середньо-важкої форми гострого панкреатиту

Характеристика середньо-важкої форми гострого панкреатиту

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
Характеристика середньо-важкої форми гострого панкреатиту
Середньо-важка форма характеризується загальним станом середньої тяжкості та наступними ознаками:
- біль у надчеревній області різка, триває більше 1 доби, незважаючи на інтенсивну терапію, але має тенденцію до зменшення і припинення;
- спостерігається блювота, що не приносить полегшення, зазвичай припиняється в перші години проведення інтенсивної терапії;
- пульс в межах 90-110 в 1 хв., АТ знижений (частіше) або підвищений на 2,7-4 кПа (20-30 мм рт. ст.), рідко нормальний;
- температура тіла підвищена до 38-38,5 ° С, рідко вища;
- виражена резистентність м'язів передньої черевної стінки в надчеревній області, симптом Керте (іноді, незважаючи на різку і тривалу болючість в надчеревній області, резистентність м'язів відсутня), симптом Чухриенко; симптом Мейо-Робсона помірно виражений в половині випадків, симптоми подразнення очеревини в надчеревній області позитивні;
- нейтрофільний лейкоцитоз, часто зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, можливо невелике зниження рівня гемоглобіну і кількості еритроцитів;
- активність амілази в сечі в межах 200-400 г/(чл), проте можливі відхилення в обидві сторони; активність амілази і трипсину в сироватці крові, як правило, помітно підвищена, може підвищуватися рівень ліпази в крові, іноді на нетривалий час знижується активність інгібіторів трипсину;
- помірна гіпопротеїнемія і зниження вмісту альбумінової фракції, збільшення концентрації а г і аг-глобулінів і у-глобуліну;
- зміни в органах дихання рідкісні;
- зустрічаються пластинчасті ателектази в нижніх частках легень, можливо помірне ураження паренхіми печінки з невеликим підвищенням рівня білірубіну (в основному непрямого) і зниженням активності ПХЕ в сироватці крові з скороминущою жовтуватістю склер і шкіри (у разі переважання прямого білірубіну можливі холедохолітіаз, папіліт, набряк печінково-дванадцятипалої зв'язки, осередкове ураження головки підшлункової залози); зниження діурезу, іноді до 500 мл/добу, але з відновленням нормальних його показників за 1-3 доби при адекватній корекції водно-електролітного балансу; помірне підвищення рівня залишкового азоту (сечовини) в сироватці крові.
Крім перерахованих ознак, при середньо-важкій формі гострого панкреатиту часто спостерігаються позитивні симптоми Лагерлефа, Грея-Турнера, Холстеда, симптоми Кіллі і Грюнвальда.
У частини хворих відзначається блідість шкіри. Можуть спостерігатися (рідко) симптоми Воскресенського та Ніднера. Можливі зміни системи згортання крові в бік гіперкоагуляції. Зрідка зустрічається минуща гіперглікемія (поєднання підвищеного рівня амілази та глюкози у сироватці крові при наявності болю в над очеревинній області - переконливий симптом гострого панкреатиту). Може підвищуватися вміст ЛФ в сироватці крові в результаті утруднення відтоку жовчі за рахунок спазму або набряку великого сосочка дванадцятипалої кишки або здавлення дистального відділу загальної жовчної протоки збільшеною головкою підшлункової залози (при цьому рівень білірубіну може і не змінюватися). Можливе зниження вмісту кальцію в крові у зв'язку з розвитком стеатонекрозу. У частини хворих відзначається позитивна реакція на метгемальбумін, яка вказує на наявність геморагічного компонента панкреатиту. Рентгенологічний симптом бджолиних зустрічається рідко, Гобье - часто.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: