Зареєструватись    Увійти
Авторизація

Класифікація гострого панкреатину

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
Класифікація гострого панкреатину
Відомо більше 40 класифікацій гострого панкреатиту. У практичній роботі клініцисти користуються найбільш поширеними класифікаціями. Наводимо деякі з них.
Класифікація, затверджена на XXVIII Всесоюзному з'їзді хірургів у 1965: 1) гострий набряк підшлункової залози, або гострий інтерстиціальний панкреатит; 2) гострий геморагічний панкреатит; 3) гострий панкреонекроз.
Класифікація А.А. Шалімова (1970): 1) гострий інтерстиціальний панкреатит (набряк); 2) гострий геморагічний панкреатит; 3) гострий панкреонекроз; 4) гострий гнійний панкреатит; 5) гострий холецистопанкреатит.
Класифікація В.І. Філіна та співавторів (1975):
1) гострий панкреатит у фазі набряку (серозного, серозно-геморагічного або геморагічного);
2) гострий панкреатит у фазі некрозу (з геморагічним компонентом або без нього);
3) гострий панкреатит у фазі секвестрації (в асептичних умовах або в умовах інфекції). Крім того, В.І. Філін розрізняє 3 види некрозу - паренхіматозний, жировий і змішаний, причому найбільш небезпечним автор вважає суцільний або великовогнищевий геморагічний паренхіматозний і особливо інфікований некроз.
Клініко-морфологічна класифікація гострого панкреатиту В.С. Савельєва і співавторів (1983) побудована з урахуванням нової концепції патогенезу, згідно з якою пусковим механізмом процесу є дія ліполітичних ферментів (а не протеазу). Вона включає:
1) клініко-анатомічні форми - набряклий панкреатит (абортивний панкреонекроз); жировий панкреонекроз; геморагічний панкреонекроз;
2) поширеність процесу – локальний (вогнищевий); субтотальний; тотальний;
3) протягом захворювання - абортивний; прогресуючий;
4) періоди хвороби: гемодинамічних порушень і панкреатогенного шоку; функціональної недостатності паренхіматозних органів; дегенеративних гнійних ускладнень.
Також розроблена класифікація (В.Т. Зайцев, Н.А. Сумцов, 1978), побудована за клініко-морфологічним принципом, що дозволяє формулювати діагноз гострого панкреатиту в розгорнутому вигляді і об'єднуюча гострий і хронічний панкреатит, які традиційно класифікують роздільно. Спільна класифікація гострих і хронічних форм обумовлена вимогами наукової розробки (наприклад, тому, що хронічний рецидивуючий панкреатит в період загострення - рецидиву - є гострим панкреатитом, але протікає на тлі морфологічних змін, що вже були до даного загострення, що повинно враховуватися ще на стадії класифікації матеріалу для отримання конкретних результатів його розробки).
Нижче представлена частина класифікації, що стосується тільки гострого панкреатиту, пропонована для використання в практичній роботі.
За течією гострий панкреатит класифікують: 1) первинний; 2) рецидивуючий.
По тяжкості (при звичайній клінічній картині) - 1) легка форма: 2) середнього ступеня тяжкості; 3) важка форма.
Морфологічна характеристика (візуально, мікроскопічно):
1. Набряк підшлункової залози - серозний або геморагічний.
2. Некроз підшлункової залози - паренхіматозний, жировий або змішаний: тотальний або вогнищевий (дрібно-, крупно-; поверхневий; одиничний, множинний; головки, тіла, хвоста, їх поєднання), з геморагічним компонентом або без нього (просочування, масивний крововилив, дрібні множинні крововиливи);
3. Гнійний панкреатит - флегмонозний, апостематозний, абсцес гострий (підшлункової залози, сальникової сумки); абсцедирування гострої псевдо кісти.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: