Зареєструватись    Увійти
Авторизація
» » Лабораторні та біохімічні дослідження при гострому холециститі

Лабораторні та біохімічні дослідження при гострому холециститі

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
дослідження при гострому холециститі
Клінічний аналіз крові у міру розвитку запального процесу може показати наступні результати: збільшується ШОЕ, наростає нейтрофільний лейкоцитоз із збільшенням зсуву вліво; у деяких випадках на фоні глибокої інтоксикації можлива лейкопенія з лімфоцитопенією і нейтрофілезом з різким зрушенням вліво до мієлоцитів і появою токсичної зернистості нейтрофілів, а також клітин Тюрка. У хворих похилого віку з атиповим перебігом і стертою клінічною картиною захворювання (помірна болючість в правому підребер'ї, м'який живіт) нейтрофільоз і зсув лейкоцитарної формули вліво при нормальному вмісті лейкоцитів в крові або навіть лейкопенії, а також наростання тахікардії іноді є єдиними ознаками розвиваючої катастрофи. Клінічний аналіз сечі: можливі патологічні зміни обумовлені або реакцією на запалення в черевній порожнині, або супутньою патологією нирок.
Для визначення стану паренхіми печінки при гострому холециститі та диференціювання характеру жовтяниці досліджують протеінограмму, вміст загального білірубіну та його фракцій, ЛФ, Г1ХЕ, ACT і AJ1T, Ф-1-ФА, а також проводять Тимолову пробу. Отримані результати розглядають в комплексі з клінічними даними. Для гострого гепатиту характерна гіпоальбумінемія з підвищенням вмісту а г і а 2 - глоблинів, можливо невелике підвищення рівня загального білка; гіпоальбумінемія спостерігається і при функціональній недостатності паренхіми печінки, підвищення вмісту згаданих фракцій глобулінів спостерігається при гострому холециститі і без істотних проявів гепатиту за рахунок наявності гострого запального процесу.
Вміст білірубіну підвищується при механічній, паренхіматозній або змішаній жовтяниці, однак для механічної жовтяниці більш характерне переважання прямого білірубіну (співвідношення прямого білірубіну до загального становить 0,4 і вище). Активність ЛФ, так званого екскреційного ферменту, підвищується при механічній жовтяниці. Цей показник дуже чутливий. Він підвищується в початковій фазі порушення відтоку жовчі, до появи жовтяниці і навіть гіпербілірубінемії. Підвищення активності «індикаторних» ферментів ACT, АЛТ і Ф-1-ФА свідчить про руйнування гепатоцитів і характерно для гепатиту. Особливо значно підвищується активність амінотрансферазу при вірусному гепатиті. Зниження активності «секреційного» ферменту ПХЕ вказує на різке пригнічення функції гепатоциту.
Дослідження залишкового азоту в сироватці крові, а також сечовини і креатиніну в крові та сечі роблять при гострому холециститі в цілях виявлення можливої функціональної недостатності нирок, що особливо важливо при жовтяниці і тяжких поширених запальних процесах.
Відмічуване за даними коагулограми зниження вмісту фібриногену і протромбіну, білків, синтезованих паренхімою печінки, вказує на її функціональну недостатність за відсутності жовтяниці. При механічній жовтяниці, особливо тривалій, рівень протромбіну неухильно знижується (до виникнення полемічної кровотечі) за рахунок порушення всмоктування в кишечнику вітаміну К через відсутність жовчних солей і кислот.
Проводячи консервативну терапію, передопераційну підготовку або післяопераційне лікування, в цілях корекції можливих відхилень необхідно періодично досліджувати вміст електролітів у крові та сечі і КОС.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: