Зареєструватись    Увійти
Авторизація

Рідкісні форми гриж

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
Рідкісні форми гриж
Великі труднощі можуть виникнути при розпізнаванні ущемлених бічних гриж живота, які утворюються в області піхви прямого м'яза в нижній частині живота (внаслідок її травматичного розриву), або в результаті вродженого недорозвинення елементів черевної стінки.
Грижі спігелієвої лінії прийнято розділяти на:
1) прості підшкірні; 2) інтерстиціальні, коли грижовий мішок, пройшовши через поперечну і внутрішню косу м'язів, прикритий зовнішнім м'язом, апоневроз якої не порушується, і 3) преперітонеальні.
Діагностичні труднощі виникають через те, що багато гриж спігелієвої лінії мають малі розміри. Важко встановити діагноз у огрядних пацієнтів, коли локалізація болю дозволяє припустити захворювання внутрішніх органів (товстої кишки, печінки тощо). Інтерстиціальні і преперитональні грижі малих розмірів важко діагностувати і в осіб з нормальною вгодованістю внаслідок глибокого їх залягання. Іноді виникає необхідність в диференціації з гострим апендицитом. Однак анамнестичні дані про наявність або появу випинання між пупком і верхньою передньою віссю клубової кістки, той факт, що біль часто зменшується в горизонтальному положенні, особливо лежачи на животі, і, нарешті, наявність локальної болючості при пальпації в проекції спігелієвої лінії допомагають встановити правильний діагноз. За даними Н.В. Воскресенського та С.А. Горелика (1965), утиск спостерігається у 40-70% хворих з грижами спігелієвої лінії, що пояснюється вузькістю грижових воріт і мало піддатливими їх краями.
До рідкісних форм гриж відносяться і поперекові грижі, які можуть виходити через поперековий трикутник (нижні). Вони часто прикриті широким м'язом спини, що створює додаткові труднощі в діагностиці (доводиться диференціювати з нирковою колікою). У поперекових грижах частіше утискаються тонка кишка і сальник. Можливі утиски ковзних гриж, містять висхідну або низхідну ободову кишку або нирку (ободова кишка може бути частково покрита очеревиною). Серед сідничних гриж розрізняють ті, які виходять над і під грушоподібним м'язом і через малий сідничний отвір. Діагностика ущемлених поперекових і особливо сідничних гриж при їх малих розмірах виключно важка. Зазвичай хворих оперують, припускаючи наявність у них гострої непрохідності кишечника, і встановлюють істинний діагноз тільки при ревізії черевної порожнини.
Діагностика ущемлених проміжних гриж (передніх і задніх), частіше спостерігаються у жінок, порівняно не складна, якщо грижі виходять на промежину. Проте можливі помилки: передня проміжна грижа, що у великій статевій губі, може бути легко прийнята за пахову грижу, а задня, розташована біля краю великого сідничного м'яза, - за сідничний.
Вкрай рідко зустрічаються замикальні грижі, що виходять через замикаючий канал, і грижі мечоподібного відростка грудини.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
КОМЕНТАРІ (1)
JeaHops 31 2018 08:36
Cialis Farmacia Senza Ricetta Cialis Ficha Tecnica Powerpoint Presentation On Amoxicillin order cialis online Hpb Approved Generic Viagra In Canada Viagra Para Perros Comprare Cialis Senza Ricetta Viagra Avec Sans Ordonnance Tadalafil Online Bestellen European Med Ou Acheter Cialis Sans Ordonnance cialis Zithromax 400 Mg Acheter Cialis Au Quebec cialis tablets for sale Propecia What Is It Walgreens Propecia Online Buy Tamoxifen Online No Prescription Propecia Pharmacie En Ligne Is There Penicillen In Keflex http://kamagpills.com Generic Viagra No Perceription Std Treatment Online Buy Generic Cialis From India Albuterol If Swallowed viagra Buy Amoxil Without Prescription Priligy Customer Reviews Cialis Vendita On Line In Italia Keflex For Uti Infection Dosage Canine dapoxetine mastercard Buy Silagra Online In India Viagra Maux De Tete Vigria Pills
Цитувати          1
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: