Зареєструватись    Увійти
Авторизація

Ускладнені грижі живота

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
грижі живота
Грижею називається випинання внутрішнього органу або його частини через отвори в анатомічних утвореннях під шкірою, в між м’язовому просторі або у внутрішніх кишенях і порожнинах.
Найбільш частим ускладненням гриж живота, які належать до області невідкладної хірургії, є утиск, що представляє безпосередню загрозу для життя. Летальність при ущемлених грижах живота становить від 3 до 10%.
Рідко зустрічається запалення грижі, що носить вторинний характер, а також копростаз - каловий застій в кишковому зашморгу, розташований в грижі. Запалення грижі і копростаз можуть за клінічним перебігом нагадувати утиск.
Утиск грижі - це раптове здавлення її вмісту в грижових воротах (у зв'язку з напруженням, підняттям тяжкості, кашлем і т. п.) з подальшим розладом кровообігу в його тканинах, що призводить до порушення трофіки і некрозу. На тлі наростаючих змін тканин, обмежених у грижовому мішку, з'являється випіт, особливо швидко при помірному обмеженні з порушенням венозного відтоку з грижового вмісту. Випіт (грижова вода) спочатку безбарвна; у міру наростання некротичних змін защемленого органу він стає геморагічним, потім інфікується, мутніє, набуває гнильно-калового запаху.
У визначеннях «грижа» і «притиснута грижа» названі два обов'язкові елементи грижі: її вміст і грижові ворота, притаманні усім грижам. Третій, звичний елемент грижі - грижової мішок - не згаданий, так як деякі види черевних гриж його не мають. Це ковзаючі грижі, деякі види внутрішніх гриж черевної порожнини та ін. Грижа називається ковзаючою, якщо в грижові ворота поза очеревиною прослизає орган, який розташовується поза очеревинною. Наприклад, товста кишка або стінка сечового міхура - в паховій грижі, нирка - у поперековій.
Ущемленню можуть піддаватися багато органів черевної порожнини, однак найчастіше ущемляються петлі тонкої і товстої кишок або великий сальник. За даними С.В. Лобачова та О.І. Виноградової (1958), тонка кишка була виявлена в грижового мішку у 52,7% оперованих, товста - у 12%, а великий сальник - у 30,6%.
Обмеження кишки більш небезпечно, ніж інших органів черевної порожнини, так як при цьому не тільки є загроза омертвіння защемленої петлі, а й виникають явища странгуляційної непрохідності, що зумовлюють, поряд з больовим шоком, порівняно ранню і швидко прогресуючу інтоксикацію, а потім і перитоніт.
Розрізняють еластичні і калові обмеження. Під еластичним утиском розуміється швидке виходження через грижові ворота внутрішніх органів, які стискаються грижовим кільцем внаслідок різних механічних причин, найчастіше в результаті стійкого рефлекторного м'язового спазму.
Калові обмеження можливі, коли грижовим вмістом є кишка. Обмеження виникає внаслідок переповнення і приводить петлі кишки великою кількістю кишкового вмісту і газів, що призводить до збільшення тиску на грижове кільце, у якому відчуваються спазми, викликаючи здавлення відвідної ділянки кишки. У кінцевому рахунку калові обмеження завершуються еластичною непрохідністю відведення петель кишки.
Калові обмеження частіше виникають у людей похилого віку з уповільненою перистальтикою.
Слід відрізняти копростаз в грижі від калового утиску грижі. Копростаз розвивається зазвичай в невиправній грижі, що містить сегмент товстої кишки. Грижове випинання помітно збільшується, незначна спочатку біль в області грижі посилюється, поступово поширюючись по всьому животу, погіршується самопочуття. Якщо процес не припиняється спонтанно або в результаті консервативної терапії, то приєднуються інші симптоми: нездужання, нудота, у тяжких випадках блювота спочатку шлунковим, а потім і кишковим вмістом, тобто виникає картина гострої кишкової непрохідності.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: