Зареєструватись    Увійти
Авторизація

Ускладнені грижі живота

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
грижі живота
Грижею називається випинання внутрішнього органу або його частини через отвори в анатомічних утвореннях під шкірою, в між м’язовому просторі або у внутрішніх кишенях і порожнинах.
Найбільш частим ускладненням гриж живота, які належать до області невідкладної хірургії, є утиск, що представляє безпосередню загрозу для життя. Летальність при ущемлених грижах живота становить від 3 до 10%.
Рідко зустрічається запалення грижі, що носить вторинний характер, а також копростаз - каловий застій в кишковому зашморгу, розташований в грижі. Запалення грижі і копростаз можуть за клінічним перебігом нагадувати утиск.
Утиск грижі - це раптове здавлення її вмісту в грижових воротах (у зв'язку з напруженням, підняттям тяжкості, кашлем і т. п.) з подальшим розладом кровообігу в його тканинах, що призводить до порушення трофіки і некрозу. На тлі наростаючих змін тканин, обмежених у грижовому мішку, з'являється випіт, особливо швидко при помірному обмеженні з порушенням венозного відтоку з грижового вмісту. Випіт (грижова вода) спочатку безбарвна; у міру наростання некротичних змін защемленого органу він стає геморагічним, потім інфікується, мутніє, набуває гнильно-калового запаху.
У визначеннях «грижа» і «притиснута грижа» названі два обов'язкові елементи грижі: її вміст і грижові ворота, притаманні усім грижам. Третій, звичний елемент грижі - грижової мішок - не згаданий, так як деякі види черевних гриж його не мають. Це ковзаючі грижі, деякі види внутрішніх гриж черевної порожнини та ін. Грижа називається ковзаючою, якщо в грижові ворота поза очеревиною прослизає орган, який розташовується поза очеревинною. Наприклад, товста кишка або стінка сечового міхура - в паховій грижі, нирка - у поперековій.
Ущемленню можуть піддаватися багато органів черевної порожнини, однак найчастіше ущемляються петлі тонкої і товстої кишок або великий сальник. За даними С.В. Лобачова та О.І. Виноградової (1958), тонка кишка була виявлена в грижового мішку у 52,7% оперованих, товста - у 12%, а великий сальник - у 30,6%.
Обмеження кишки більш небезпечно, ніж інших органів черевної порожнини, так як при цьому не тільки є загроза омертвіння защемленої петлі, а й виникають явища странгуляційної непрохідності, що зумовлюють, поряд з больовим шоком, порівняно ранню і швидко прогресуючу інтоксикацію, а потім і перитоніт.
Розрізняють еластичні і калові обмеження. Під еластичним утиском розуміється швидке виходження через грижові ворота внутрішніх органів, які стискаються грижовим кільцем внаслідок різних механічних причин, найчастіше в результаті стійкого рефлекторного м'язового спазму.
Калові обмеження можливі, коли грижовим вмістом є кишка. Обмеження виникає внаслідок переповнення і приводить петлі кишки великою кількістю кишкового вмісту і газів, що призводить до збільшення тиску на грижове кільце, у якому відчуваються спазми, викликаючи здавлення відвідної ділянки кишки. У кінцевому рахунку калові обмеження завершуються еластичною непрохідністю відведення петель кишки.
Калові обмеження частіше виникають у людей похилого віку з уповільненою перистальтикою.
Слід відрізняти копростаз в грижі від калового утиску грижі. Копростаз розвивається зазвичай в невиправній грижі, що містить сегмент товстої кишки. Грижове випинання помітно збільшується, незначна спочатку біль в області грижі посилюється, поступово поширюючись по всьому животу, погіршується самопочуття. Якщо процес не припиняється спонтанно або в результаті консервативної терапії, то приєднуються інші симптоми: нездужання, нудота, у тяжких випадках блювота спочатку шлунковим, а потім і кишковим вмістом, тобто виникає картина гострої кишкової непрохідності.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
КОМЕНТАРІ (1)
JeaHops 31 2018 14:09
Immunity To Amoxicillin levitra cheap Provera Website With Free Shipping Amoxicillin Contraindications Legally Online Progesterone Visa Accepted Website C.O.D. Shipped Ups Lioresal 25mgacheter Lioresal En France Cialis Ansia Da Prestazione cialis Forum Cialis Ou Levitra Kamagra Dr Simi Nitrostat Without Prescription Erfahrungen Mit Cialis Viagra viagra online pharmacy Apo Amoxicillin Viagra Pills Phramacy Amoxicillin And Metoprolol Interactions Macrobid No Prior Script online pharmacy Types Of Clonidine Amoxicillin And Cat Eye Buy Generic Lasix viagra online pharmacy Cialis 20 Mg Reimport 5mg Cialis 360 Day Supply Priligy Site Officiel
Цитувати          1
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: