Зареєструватись    Увійти
Авторизація
» » Діагностика та профілактика післяопераційних ускладнень при гострому апендициті

Діагностика та профілактика післяопераційних ускладнень при гострому апендициті

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
при гострому апендициті
Операція у хворого з гострим апендицитом - це лише початок лікування. Частина хворих з ускладненим гострим апендицитом після операції направляють в палату інтенсивної терапії.
До заходів, що сприяють своєчасній діагностиці і профілактиці післяопераційних ускладнень, відносяться щоденний фізікальний, при необхідності рентгенівський контроль стану органів грудної клітини, консультація терапевта. Кращими заходами щодо попередження розвитку пневмонії є раннє вставання (з 1-2-гї доби), дихальна гімнастика, масаж грудної клітини.
Хворим з варикозним розширенням поверхневих вен гомілки в цілях профілактики тромбоемболічних ускладнень необхідно ще до операції проводити бинтування кінцівок еластичними бинтами (у осіб похилого віку бинтування кінцівок сприяє стабілізації показників гемодинаміки). При виявленні до операції підвищених показників стану системи згортання крові слід через 12 год. після операції призначати внутрішньом’язово введення гепарину (по 5000 ОД кожні 6 год.)
Зменшенню числа післяопераційних ускладнень з боку рани сприяє заміна пов'язки в 1-шу і на 3-ю добу після операції. При наявності набряку країв рани, почервоніння, підвищення температури тіла вже на 3-ю добу після операції показано зняття одного-двох швів, розведення на цій ділянці країв рани, призначення 2-3 сеансів УВЧ. Обов'язковим є спорожнення гематоми або так званої сіроми. При виявленні інфільтрату в глибині рани показані фізіотерапевтичні методи лікування. У разі виявлення в рані гнійного виокремлення знімають всі шви, розводять краї рани, а хворого ізолюють у спеціально виділені палати або відділення для хворих з гнійними ускладненнями.
У більшості хворих з гладким післяопераційним перебігом шви слід знімати на 5-у добу. Лише у літніх, ослаблених або гладких хворих їх знімають на 7-8-у добу.
Раннє зняття швів (на 3-4-у добу) і рання виписка сприяють зменшенню числа гнійних ускладнень. При неускладненому перебігу гострого апендициту хворі молодого і середнього віку можуть бути виписані на 3 - 4 - у добу після операції (шви знімають в поліклініці). Перед випискою необхідно повторити клінічні аналізи крові та сечі.
При наявності навіть незначного підвищення температури тіла обов'язково повторне пальцеве ректальне дослідження (для виключення абсцесу або інфільтрату в малому тазу). Підвищення ШОЕ також може свідчити про розвиток ускладнення. Після виписки зі стаціонару хворий повинен з'явитися в поліклініку не пізніше третього дня. Періодичність наступних оглядів хворого в поліклініці не повинна перевищувати 5 днів. Наявність навіть незначного інфільтрату вимагає призначення фізіотерапевтичних методів лікування. У разі появи лігатурних свищів, пізнього нагноєння, з якими не вдається впоратися протягом 5-7 днів, необхідно повторне направлення хворого в стаціонар.
Гострий апендицит є самим підступним захворюванням серед всієї ургентної патології. При ньому допускають помилки не тільки молоді, а й кваліфіковані фахівці. Тому, якщо хворий скаржиться на біль у животі, лікар повинен насамперед виключити гострий апендицит.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: