Зареєструватись    Увійти
Авторизація
» » Загальнопоширені симптоми, які характерні для гострого апендициту

Загальнопоширені симптоми, які характерні для гострого апендициту

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
Загальнопоширені симптоми
Найбільше визнання в клініці отримали симптом Ровзінга (при поштовху, постукуванню лівою рукою в лівій клубової області відповідно розташуванню спадного відділу ободової кишки правою рукою натискають на вище розміщений відрізок ободової кишки; симптом вважається позитивним, якщо при цьому посилюється біль у правій клубовій області); симптом Сітковського (посилення болю в правій клубовій області при положенні хворого на лівому боці), а також симптом ковзання Воскресенського (швидкий рух косо вниз до області сліпої кишки через натягнуту сорочку II-IV пальців правої руки хірурга викликає посилення болю в правій клубовій області).
Виключне значення має симптом Щоткіна-Блюмберга (вказує, як і симптом Воскресенського, на запалення очеревини). Він викликається повільним натисканням пальцями на передню черевну стінку, а потім швидким відібранням руки. Симптом вважається позитивним, якщо при відібранні руки з'являється біль. При визначенні цього симптому лікар повинен вказати ступінь поширення болю і її вираженість. Слід пам'ятати, що цей симптом може бути відсутнім або бути слабо вираженим при ретроцекальному розташуванні червоподібного відростка, навіть при деструктивних змінах в ньому. Разом з тим при таких гострих захворюваннях черевної порожнини, як запалення придатків матки, хворобі Крона, запаленні дивертикулу клубової кишки, гострому холециститі (при опущеному донизу міхурі), перфоративна виразка, може бути позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга саме в правій клубовій області.
У хворих з підозрою на гострий апендицит обов'язковим є визначення симптому Пастернацького з обох сторін (поява болю при постукуванні рукою по попереку в області розташування нирок). При підозрі на наявність урологічних захворювань, що симулюють клініку гострого апендициту, хворому слід виконати хлоретилову пробу по Борисову (зникнення болю при нирковій коліці після зрошення попереку хлоретилом). При необхідності в терміновому порядку виконують урографію та інші дослідження, що дозволяють встановити діагноз.
Обов'язково проводять ректальне дослідження (наявність локальної болючості праворуч при гострому апендициті, нависання стінки прямої кишки при наявності випоту), а у жінок - вагінальне дослідження.
При виконанні всіх цих досліджень необхідно звертати увагу на загальний стан і поведінку хворого. На початку захворювання гострим апендицитом загальний стан залишається цілком задовільним (виняток становлять діти перших років життя), потім може погіршуватися в міру розвитку перитоніту, коли хворі намагаються менше рухатися, так як рух посилює біль. Мова спочатку волога, на 2-3-й день стає сухуватою або сухою, обкладеною білим нальотом. Можлива гіперемія зіву, так як гострий апендицит, особливо у дітей, нерідко поєднується з ангіною.
Отже, як свідчить практика та багаточисельні дослідження практикуючих лікарів необхідно по максимуму широко підходити і застосовувати найрізноманітніші методи діагностики гострого апендициту.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: