Зареєструватись    Увійти
Авторизація

Міжкишковий абсцес

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
Міжкишковий абсцес
Міжкишкові абсцеси, особливо невеликих розмірів, мають менш чітку місцеву симптоматику. На тлі цілком задовільного стану хворих в тому чи іншому відділі черевної порожнини викликають. обмежену напругу і помірну болючість. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Іноді при огляді можна помітити деяку асиметрію за рахунок більш-менш вираженого випинання передньої черевної стінки.
При виникненні абсцедуваня розвиваються загальні симптоми гнійної інфекції та інтоксикації. На рентгенограмах черевної порожнини може визначатися затемнення, іноді з рівнем рідини. Важливі дані для діагностики можуть бути отримані при використанні таких методів, як ультразвукова біолокація і термографія (Т.П. Макаренко і співавтори, 1976).
Сприятливим варіантом слід вважати старанність інфільтрату до передньої черевної стінки з фіксацією його спайками до парієнтальної очеревини. У цьому випадку розріз виробляють над інфільтратом, який пунктирують і при отриманні гною по голці розкривають і дренують. Розтин фланкових абсцесів, зазвичай спаяних з передньою боковою стінкою живота, здійснюють з поза очеревинного доступу Пирогова. При розташуванні абсцесу в глибині черевної порожнини виробляють лапаротомію; пункції і подальшому розтину абсцесу передує обмеження вільної черевної порожнини марлевими серветками.
Множинні між кишкові абсцеси є ускладненням перенесеного загального гнійного перитоніту. Вони зазвичай супроводжуються різко вираженими загальними проявами гнійної інфекції. Місцеві ознаки не визначаються. Іноді вдається промацати інфільтрат. Відсутність у таких хворих ефекту від інтенсивної антибактеріальної терапії, неспецифічної імунізації (пряме переливання крові, введення гамма-глобуліну і т. д.) зобов'язує до проведення оперативного втручання шляхом верхньої або нижньої лапаротомії. Всі виявлені абсцеси розкривають (попередньо кожен передбачуваний абсцес відмежовують марлевими серветками). Згодом проводять всі ті заходи, які застосовують при загальному гнійному перитоніті: промивання черевної порожнини розчинами антисептиків, інтубація тонкої і товстої кишок, дренування черевної порожнини рукавичними дренажами.
З 1983 застосовують нову високоефективну методику лікування внутрішньочеревних абсцесів - опромінення їх гелійнеоновим лазером за допомогою оригінального пристрою (І.В. Гусак та ін., 1987).
В останні роки для лікування гнійних порожнин застосовують метод проточно-фракційного промивання їх з тривалою аспірацією (Н.Н. Каншин, М.М. Абакумов, 1974; Н.Н. Каншин, 1981). Для цього використовують двоканальну трубку ТММК, яка поєднує в собі мікроіригатор і товстіший канал для аспірації. Мікроіригатор підключають до посудини для введення рідин, а товстий канал з'єднують з герметичною банкою, підключеною до відсмоктування. Для постійного промивання гнійних порожнин використовують розчини антисептиків (частіше фурацилін 1: 5000). Швидкість введення 30 - 40 крапель за 1 хв. Всього вводять до 2 л розчину на добу. Для розрідження густого гнійного відокремлюваного в порожнину вводять протеолітичні ферменти (хімопсін) по 50 мг на 1 л розчину 1-2 рази на добу.
Після очищення порожнини абсцесу від гною промивання її розчинами антисептиків припиняють і проводять тільки постійну аспірацію. Негативний тиск в порожнині призводить до швидкого спадання її стінок. Дренаж зберігають доти, поки є виділення з абсцесу. Після припинення виділень і зникнення порожнини дренажну трубку видаляють.
Слід зазначити, що за останні роки в лікуванні термінальної стадії перитоніту виник новий напрям, що полягає в повторній ревізії в післяопераційний період черевної порожнини з лікувальними маніпуляціями в ній.
У міру накопичення відповідного досвіду можна очікувати впровадження цих нових методів в широку хірургічну практику.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
КОМЕНТАРІ (149)
SomIllus 10 2018 17:04
загрузить майнкрафт лицензию не демо
в честь никонов
ги меттан запад россия тысячелетняя война загрузить
Аватар в хорошем качестве hd 1080 c3ad3
Java 8 для чайников барри берд скачать pdf 81bac
Гарнитур для кухни своими руками 173a
Калужская сольфеджио 6 класс 441
3ндфл для налогового вычета 2014 скачать бланк бесплатно 14ea
rsjagignkhpv
wruigsmnffkf
pfejkvgiluxx
sbjrhmmureorence
игра дюна 2 загрузить на компьютер
носов рассказ телефон полностью
человеческие фобии
Цитувати          1
JeaHops 31 2018 16:30
Priligy Peru Canadian Pharmacy 24h Catalog viagra prescription Leukopenia Caused By Antibiotic Amoxicillin Compra Levitra Generico Cephalexin Prescription Number Caida De Pelo Propecia Finasteride Levitra 10mg Orodispersible Bayer achat levitra en suisse Kamagra 50 Gel Oral Propecia Canadian Propecia Soft Lioresal Pas Cher 25mg Buy Amoxicillin Online In The Uk canadian pharmacy cialis 20mg Generic Cialis No Prescription Synthroid Online No Rx Rx Drug Sotre Xenical Buy 60mg Uk Levitra Probe Kostenlos viagra online Buy Isotretinoin Online Direct Isotretinoin Website No Doctors Consult Pharmacy Tablette Levitra Cialis No Me Hizo Efecto Cialis Viagra Unterschied cialis 5mg Buy Cialis With No Perscription Propecia Experience Misoprostol How Long Does It Take Levitra Price Per Pill Best Levitra Cytotec 200 Mcg cialis Kamagra Sintomas Keflex Prostate Dog Estradiol Pills Online
Цитувати          2
byjOramp 19 2019 06:59
how to buy viagra online cialis tadalafil <a href="http://canadabuyeds.com/#">can you buy viagra over the counter?</a>
Цитувати          3
bfsalume 21 2019 18:14
online cialis review purchase cialis <a href="http://xxxcialisgt.com/#">purchase cialis online</a>
Цитувати          4
vtdOramp 22 2019 18:48
buy cialis online with a prescription viagra india <a href="http://1cialisehds.com/#">viagra cialis online canada</a>
Цитувати          5
nnualume 23 2019 18:17
online casino no deposit bonus online casino kostenlos <a href="http://usaonline-casino.us.org/">free slots casino games</a>
Цитувати          6
rkjOramp 24 2019 18:54
online casino gambling este enlace se abrira en una ventana nueva rtg casino <a href="http://freecasinogames.us.org/">online casino slots este enlace se abrira en una ventana nueva</a>
Цитувати          7
nbnphync 26 2019 10:43
casino slot four winds casino <a href="http://userlistcasinoonline.com/">online casinos for us players xtfro</a>
Цитувати          8
necalume 26 2019 23:07
online casinos video poker <a href="http://playersonlinecasinogo.com/">online casino games epjyp</a>
Цитувати          9
rkjdOramp 29 2019 21:30
online casino gambling zone online casino log in <a href="http://freecasinogames.us.org/">zone online casino</a>
Цитувати          10
cedalume 1 2019 05:28
free online casino free casino games slot machines zone online casino games <a href="http://casinoslotsgambling24.com/">play free vegas casino games</a>
Цитувати          11
sjyalume 3 2019 23:45
price of viagra get viagra <a href="http://isabellapharmbi.com/#">viagra samples</a>
Цитувати          12
haqOramp 5 2019 00:16
what happens when a woman takes viagra viagra pills <a href="http://sophiapharmsd.com/#">how to get viagra</a>
Цитувати          13
sjyalume 6 2019 05:54
cheap viagra 100mg viagra alternatives <a href="http://isabellapharmbi.com/#">women taking viagra</a>
Цитувати          14
haqOramp 7 2019 05:54
which presidential candidate was the first spokesman for viagra? pharmacy viagra <a href="http://sophiapharmsd.com/#">viagra otc</a>
Цитувати          15
hecalume 9 2019 00:25
lily icos cialis online what is tadalafil <a href="http://cialisovnnc.com/#">viagra cialis online bestellen</a>
Цитувати          16
fvrOramp 10 2019 00:57
how much does viagra cost viagra pills <a href="http://viagracefo.com/#">buy viagra</a>
Цитувати          17
ikocramp 11 2019 16:30
best place to buy generic cialis online forum cialis without prescription <a href="http://hopcialisraj.com/#">buy generic cialis from canada</a>
Цитувати          18
gvbalume 12 2019 00:20
generic viagra walgreens what would happen if a girl took viagra <a href="http://saresltd.com/#">buy generic viagra online with mastercard</a>
Цитувати          19
byuOramp 13 2019 00:51
mexico viagra generic real viagra <a href="http://dejviagram.com/#">what does a generic viagra pill look like</a>
Цитувати          20
bfsalume 14 2019 05:41
viagra cialis online tadalafil online <a href="http://www.tokatadres.com/">buy cheap cialis online</a>
Цитувати          21
vvfarelt 14 2019 14:08
where can i buy viagra online safely discount viagra online <a href="http://viagrafa.com/#">viagra sale online</a>
Цитувати          22
bbuOramp 15 2019 06:06
discount cialis online cialis cost <a href="https://forumdemulheres.com/#">buy viagra and cialis online</a>
Цитувати          23
vnuOramp 18 2019 21:16
buy generic viagra online viagra samples <a href="http://buyviagenonline.com/#">buy cheapest viagra</a>

where is the best place to buy generic viagra online cialis daily <a href="http://gogogeneric.com/">viagra generic 100mg</a>
Цитувати          24
bdgOramp 20 2019 21:44
best place to buy cialis in canada buy tadalafil 20mg price <a href="http://cialisckajrhd.com/">is it legal to buy generic cialis online</a>
Цитувати          25
gbralume 21 2019 14:18
buy viagra online cheap generic viagra <a href="http://viagravkash.com/#">buy generic viagra</a>
Цитувати          26
tvrOramp 23 2019 19:01
dit is spam games for casino slots hollywood cherokee casino <a href="http://casinoslots.us.org/">free video slots</a>

free penny slots onlin... pala casino <a href="http://casinoslotsgambling24.com/">vegas free slots</a>
Цитувати          27
unjOramp 25 2019 15:39
dit is spam slot play no download free casino slots no download <a href="http://casinoslots.us.org/">empire city online casino</a>
Цитувати          28
vdsalume 26 2019 07:10
free games for casino slots hollywood virgin casino online <a href="http://playersonlinecasinogo.com/">doubledown casino</a>
Цитувати          29
jlkjOramp 29 2019 21:40
slots for free free casino games slotomania gsn casino slots <a href="http://casinoslots.us.org/">dit is spam games for casino slots hollywood</a>

online casino bonus online casino roulette <a href="http://playersonlinecasinogo.com/">dit is spam penny slots</a>
Цитувати          30
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: