Зареєструватись    Увійти
Авторизація

Тазовий абсцес

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
Тазовий абсцес
Виникає в прямокишково-матковому або прямокишковому міхуровому просторі абсцес може займати не тільки малий таз, а й поширюватися до однієї з клубових областей. Кількість гною при цьому досягає 2 л і більше.
Якщо після операції з приводу будь-якого гострого захворювання черевної порожнини, особливо ускладненого перитонітом, знову спостерігаються підвищення температури тіла, наростання лейкоцитозу і приєднуються симптоми з боку тазових органів (часте сечовипускання, тенезми, пронос, виділення слизу з прямої кишки), то треба думати про абсцеси в порожнині тазу. Зрідка хворих турбує біль внизу живота. Виявити рентгенологічні ознаки абсцесу в тазу вдається рідко, так як в порожнині тазового абсцесу газу зазвичай не буває.
Пальпація надлобкової області зазвичай болюча, і нерідко при цьому визначається верхній полюс абсцесу. Відзначається більш-менш виражене локальне напруження м'язів. Діагноз встановлюють при пальцевому дослідженні піхви або прямої кишки. Нависання задньої частини склепіння піхви або передньої стінки прямої кишки та визначення при цьому бімануально болючого інфільтрату в порожнині малого таза, зниження тонусу сфінктера прямої кишки, а іноді і зяяння анального отвору дозволяють припустити наявність ускладнення.
У деяких випадках інфільтрат може займати всю порожнину малого газу і поширюватися в обидві клубові області, визначаючись навіть над лобком. Поступово в центрі інфільтрату на передній стінці кишки з'являється розм'якшення.
Тому має бути правилом систематичне ректальне дослідження хворих із загальним перитонітом. При виявленні інфільтрату хворому призначають 2-3 рази на добу клізми з ромашки (температури 35-40 ° С), антибіотики. При розм’якшенні інфільтрату показана пункція передньої стінки прямої кишки у чоловіків і задньої частини склепіння піхви - у жінок. Пункцію необхідно проводити в умовах операційної під загальним знеболенням з тим, щоб при наявності гною по голці провести розтин абсцесу і дренувати його стандартною силіконовою або гумовою трубкою. Спорожнення абсцесу у жінок здійснюють через піхву шляхом задню кольпотомію.
Розтин тазового абсцесу через пряму кишку - операція непроста, вона може викликати ряд ускладнень: розтин сечового міхура, кровотеча, попадання калу в порожнину абсцесу. Для попередження виникнення ускладнень перед пункцією ставлять очисну клізму, призначають рідку їжу, роблять катетеризацію сечового міхура і розтягнення сфінктера прямої кишки. Пункцію, а надалі розріз стінки кишки виробляють після розширення її (ректальним або гінекологічним дзеркалом) і обробки спиртовим розчином йоду (строго посередині). Глибину розрізу скальпеля слід регулювати, обернувши його смужкою марлі і залишивши потрібну довжину вістря. При появі гною розріз розширюють корнцангом. Введену в отвір дренажну трубку видаляють звичайно через 3 доби.
Найчастіше після спорожнення абсцесу швидко настає одужання. Несвоєчасне розтин може призвести до самостійного прориву абсцесу в черевну порожнину або пряму кишку, піхву або сечовий міхур, що нерідко призводить до утворення свища.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: