Зареєструватись    Увійти
Авторизація
» » Передопераційна підготовка при гострому гнійному перитоніті

Передопераційна підготовка при гострому гнійному перитоніті

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
Передопераційна підготовка
Адекватність передопераційної підготовки зазвичай визначають щодо стабілізації гемодинаміки та відновлення діурезу. Анестезіологічний посібник слід завжди проводити з урахуванням небезпеки розвитку аспірації.
У реактивній фазі перитоніту, яка обумовлена гіперергічною реакцією, викликаною розвитком інфекції, а виражені розлади легеневого газообміну і кровообігу відсутні, операційний ризик відповідає III ступеню. Тому антиноцицептивний захист можна забезпечити програмованим введенням натрію оксибутирату з фентанілом і гангліонарною блокадою методом підвищення резистентності до гіпотензивної дії пентаміну. У реактивної фазі ця методика сприяє розвитку гіпердинамічної реакції кровообігу, яка дозволяє тривало підтримувати ефективний транспорт кисню і швидко ліквідувати наслідки циркуляторної гіпоксії.
У токсичного і термінальній стадіях гострого гнійного перитоніту основними механізмами є гіподинамія кровообігу, гіпоксемія, зниження показників можливого і реального транспорту кисню. Тому одним з основних завдань антиноцицептивного захисту є підтримка адекватного системного кровообігу для ліквідації гіпоксичних змін, а також поліпшення мікроциркуляції. Якнайшвидше відновлення перистальтики кишечника є істотним чинником, який припиняє прогресування патологічних розладів гомеостазу та резистентності до проведеної терапії. Ефективність хірургічного лікування хворих із загальним гнійним перитонітом у великій мірі визначається антиноцицептивною адекватністю знеболення та заходів інтенсивної терапії в післяопераційний період.
При токсичній фазі перитоніту і операційному ризику III-IV ступеня слід використовувати програмований наркоз натрію оксибутирату з фентанілом. В термінальній стадії перитоніту і при операційному ризику IV-V ступеня, вводячи за програмою натрію оксибутират, замість фентанілу доцільно застосовувати каліпсол - 1 мг/(кг15 хв.). У токсичній і термінальній стадіях гострого гнійного перитоніту для посилення антиноцицептивного захисту перед етапом ревізії черевної порожнини всім хворим внутрішньовено вводять 1 мг/кг орніду. У цій же дозуванні орнід вводять протягом 7 діб після операції кожні 6 год. внутрішньом'язово.
При збереженні достатнього діурезу, відсутності вираженої артеріальної гіпоксемії і гіперосмії плазми крові в післяопераційний період ми рекомендуємо проводити парентеральне харчування хворих сумішами, 1 мл. яких містить в середньому не менше 4,2 кДж, або 1 ккал (профілактика гіпергідратації). Керуючись зазначеними міркуваннями, застосовуємо рецепт № 1 парентерального харчування: жирова емульсія - 0,15; амінокислотна суміш - 0,45; 30% розчин глюкози - 0,35; спирт - 0,05. Рецепт № 2 використовуємо при некомпенсованому метаболічному ацидозі: жирова емульсія - 0,15; амінокислотна суміш - 0,45; 30% розчин глюкози - 0,4.
При вираженій паренхіматозній дихальній недостатності виключається жирова емульсія - рецепт № 3: 30% розчин глюкози - 0,63, амінокислотна суміш - 0,35, спирт - 0,02. При явищах гепатоцелюлярної недостатності застосовуємо рецепт № 4: 30% розчин глюкози - 0,65 і амінокислотна суміш (поліамін) - 0,35. Використання кожного з цих рецептів забезпечує 14 654-16 747 кДж/добу (3500-4000 ккал/добу), що при гострому гнійному перитоніті служить запорукою високої активності репаративних процесів.
Антибактеріальна терапія повинна проводитися бактерицидними засобами (аміноглікозиди, поліміксини, цефалоспорини), які призначають тільки внутрішньовено, внутрішньоартеріально і (або) ендолімфатично.
При ускладненому перебігу гострого гнійного перитоніту слід використовувати активну детоксикацію і гіпербаричну оксигенацію.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
КОМЕНТАРІ (5)
JeaHops 25 2018 05:46
Amoxicillin 200 Mg where to buy cialis online safely Kamagra Acheter Canada Amoxicillin For Dental Finasteride Pas Cher New Primatene Mist Inhaler viagra online Amoxicillin Online Kamagra Acheter En Ligne Come Viagra Naturale Levitra 10mg Belgique cheapest cialis Is Keflex Doxycycline Viagra For Aldre Forum Cialis Ligne Buy Diflucan From Canada Comprar Cialis Femenino Online Pharmacy Reviews cialis Prix Du Propecia Pharmacie Generic Viagra Canada Acheter Amoxil En Ligne Online Pharmacies Without Prescription viagra Prednisone Canadian Pharmnacy Leitra Luts Moduretic generic cialis canada Ebay Levitra Generico Priligy In Canada Where To Purchase Online Amoxicilina From Canada Free Shipping
Цитувати          1
voiciolf 9 2019 01:40
<a href="http://viagrxragen.com/#">buy generic viagra online</a>
<a href="http://viagrabxgen.com/#">buy generic viagra online</a>

<a href="http://viagrxragen.com/#">buy generic viagra online</a>
<a href="http://viagrabxgen.com/#">buy generic viagra online</a>
Цитувати          2
ignorn 22 2019 07:14
long term loans with bad credit
best online payday loans
loans for bad credit rating
<a href="http://paydaynle.com/#">payday loans no credit check</a>
Цитувати          3
Hiluer 6 2019 01:29
canada cialis generic sudden hearing loss cialis generic experience cialis 20mg <a href="http://www.cialisnorxs.com/">generic cialis</a>
Цитувати          4
BallSync 5 2019 21:59
Cialis tablet in uk <a href="http://lewisvilleinjurylawyer.com/#">cialis cheap</a> canadian pharmacy online cialis <a href="http://chakra.io/#">buy cialis generic</a> generic cialis india <a href="http://greatsteaks.com/#">generic cialis</a> viagra gold cialis generic <a href="http://financialmomentum.com/#">generic cialis online</a> viagra cocaine cialis pills <a href="http://apteki-lipetska.ru/#">buy cialis generic</a> order cialis professional
Цитувати          5
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: