Зареєструватись    Увійти
Авторизація
» » Передопераційна підготовка при виразці шлунку та дванадцятипалої кишки

Передопераційна підготовка при виразці шлунку та дванадцятипалої кишки

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
Передопераційна підготовка
Передопераційна підготовка необхідна при вираженому психічному та больовому шокові, тому її основними компонентами є діазепам (0,2 мг/кг), морфін (0,3 мг/кг) і димедрол (0,5 мг/кг).
При постійній напрузі передньої черевної стінки у хворих з перфорацією виразки шлунка або дванадцятипалої кишки різко підвищується внутрішньочеревний тиск, що може істотно обмежувати венозне повернення крові і ще більше знижувати МОС. Тому поряд з терапією больового синдрому проводять також і гангліонарну блокаду пентаміну, використовуючи метод тахіфілаксії. Це дозволяє збільшити МОС в 1,5-2 рази і швидко відновити транспорт кисню до ефективного рівня, що призводить до корекції метаболічного ацидозу.
Усунути можливий дефіцит води і білка вдається за допомогою інфузійної терапії по ходу хірургічного втручання, яке не слід відкладати більше ніж на 30-40 хв. (виняток становлять хворі з токсичною та термінальною стадіями перитоніту). Після премедикації рекомендуємо призвести аспірацію шлункового вмісту через шлунковий зонд за допомогою електричного відсмоктування.
Після видалення зонда здійснюють введення в наркоз седуксеном і натрію оксибутиратом. Якщо в передопераційний період гангліонарна блокада не проводилася, перед ін'єкцією міорелаксантів деполяризуючої дії і інтубацією вводять гангліоблокатор імехін (0,02 мг/кг).
Хірургічне знеболювання забезпечується наркотичними аналгетиками, частіше фентанилом по 0,2 мл/(КГЧ) на тлі програмованого введення натрію оксибутирату. Нейровегетативний захист підтримується пентаміно. Під час порожнинного етапу операції тотальна міоплегія забезпечується ардуаном.
Безпосередньо після операції, поряд з протизапальною та інфузійною терапією, коригуючою дегідратацією і гіповолемією, слід застосовувати симпатолітичні засоби. Вони витісняють з адренергічних рецепторів серця фактор депресії міокарда та істотно збільшують кровообіг і транспорт кисню, що служить запорукою успішної профілактики післяопераційних гемо динамічних і гнійних ускладнень. Однак блокада альфа-адренергічної рецепції може супроводжуватися деякою стимуляцією бета-адренергічної активності, що викликає посилення гліколізу в організмі. Тому за відсутності протипоказань ми рекомендуємо одночасно з орнідом (0,3-0,5 мг/кг) застосовувати обзидан (0,05 - 0,1 мг/кг).
Основним завданням передопераційної підготовки є забезпечення нормального кровообігу та транспорту кисню, недопущення подальших ускладнень хвороби. Отже, лікар повинен чітко та оперативно виконати усі необхідні підготовчі дії, тому що від цього залежить успішність майбутньої операції.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: