Зареєструватись    Увійти
Авторизація
» » Передопераційна підготовка при гострому панкреатиті

Передопераційна підготовка при гострому панкреатиті

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
Передопераційна підготовка
Передопераційна підготовка являє собою дуже складну задачу, так як операція проводиться при безуспішності консервативного лікування та прогресуванні захворювання з розвитком дегенеративних і гнійних ускладнень. Зокрема, в патогенезі недостатності кровообігу провідну роль відіграють зниження венозного повернення і панкреатокардіальний синдром, пов'язаний з фактором депресії міокарда.
Витривалість операції в першу чергу залежить від можливості забезпечити надходження кисню шляхом усунення серцевої слабкості і паренхіматозної дихальної недостатності. У комплекс передопераційної підготовки слід включити ШВЛ з вмістом близько 60% кисню в повітряно-кисневій суміші.
Відновлення функції кровообігу вимагає чіткого визначення «слабкої ланки». Для цього необхідно знати величини МОС, ОЦК, ПТО і ПСТ. За відсутності таких відомостей використовують тільки загальні рекомендації: вводять строфантин по 0,01 мг/кг, кокарбоксилазу по 10 мг/кг, нікотинамід по 10 мг/кг, кальцію пантотенату по 15 мг/кг, цитохром С по 0,3 мг/кг, натрію оксибутирату по 15 мг / (КГЧ).
Наркоз і антиноцицептивний захист забезпечується натрієм оксибутиратом і каліпсолом за методикою програмованого загального знеболювання. З міорелаксантів, враховуючи низький рівень холінестерази при панкреатиті, застосовують ардуан. Для нейровегетативного захисту від операційної травми використовуються гангліоблокатори (пентамін), враховуючи значне підвищення рівня ацетилхоліну при гострому панкреатиті. Якщо немає протипоказань (бронхіальна астма, порушення внутрішньої серцевої провідності), проводять бета-адреноблокади (обзиданом або індералом (0,05 мг/кг), що сприяє приведенню у відповідність метаболічних потреб можливостям киснево-транспортної системи організму.
Операція і безпосередній післяопераційний період протікають більш сприятливо, якщо вдається не допустити проявів дихальної та циркуляційної гіпоксії.
У цих випадках терапія, спрямована на зменшення апокринової секреції ацинарних клітин підшлункової залози, зниження продукції і форсоване виведення протеолітичних і біологічно активних речовин, поряд із застосуванням протизапальних препаратів, робить позитивний вплив на перебіг ускладнень гострого деструктивного панкреатиту.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: