Зареєструватись    Увійти
Авторизація
» » Дихальна гіпоксія, її профілактика та лікування

Дихальна гіпоксія, її профілактика та лікування

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
Дихальна гіпоксія
Враховуючи підвищену потребу організму в кисні і абсолютну вірогідність розвитку дихальної недостатності, збереження повноцінного газообміну при пошкодженнях і гострих запальних захворюваннях органів черевної порожнини є одним з найбільш ефективних способів зменшення виразності обмінних порушень в адренергічно-кортикоїдній фазі. Тому загальноприйнятою є киснева терапія, однак вона є високоефективною тільки при збереженні повноцінної альвеолярної вентиляції і достатньої кисневої ємності крові.
Виділяють два основних механізми гострої дихальної недостатності - вентиляційний і паренхіматозний. Перший визначається недостатньою альвеолярною вентиляцією, в результаті чого розвиваються гіпоксія і гіперкапія. Другий обумовлений місцевими змінами в паренхімі легень, що викликають невідповідність між вентиляцією альвеол і кровообігом в їх судинах. В силу більш високої дифузійної здатності оксиду вуглецю (СОГ в порівнянні з киснем на тлі гіпоксемії спостерігається нормальна або знижена напруга оксиду вуглецю (гіпокапнія). При поєднанні вентиляційного та паренхиматозного механізмів розвивається змішана гостра дихальна недостатність, яка протікає особливо важко.
Паренхіматозна гостра дихальна недостатність при «гострому животі» найчастіше виникає при накопиченні бронхіального секрету і розвитку ателектазів. Аспірація блювотних мас посилює прогресуючий розлад дихання. При цьому напруга кисню в крові недостатня, а видалення оксиду вуглецю не страждає.
Вентиляційну гостру дихальну недостатність при гострому животі викликають слабкість дихальної мускулатури, больовий синдром, метаболічний ацидоз або алкалоз та ін.
По тяжкості розладів виведення оксиду вуглецю (вуглекислоти) гостра вентиляційна дихальна недостатність підрозділяється на помірну (рСОг в артеріальній крові 6,1-7,3 кПа, або 46-55 мм рт. Ст.), виражену (РС0 2 7,5-8 , 7 кПа, або 56-65 мм рт. ст.) і важку (РС0 2 понад 9,3 кПа, або 70 мм рт. ст.).
У профілактиці та лікуванні вентиляційної гострої дихальної недостатності важливу роль відіграють адекватне знеболювання, корекція КОС і водно-сольові зрушення (гіпокаліємії). Ліквідувати пригнічений вплив на вентиляцію надмірних доз морфіну, промедолу, фентанілу вдається введенням спеціальних антидотів (налорфін, налоксон). Однак самим надійним методом попередження та ліквідації вентиляційної гострої дихальної недостатності є ШВЛ, яку зазвичай проводять через інтубаційну трубку з надувною манжеткою. Дуже важливо правильно підібрати хвилинний обсяг ШВЛ.
Усунення дихальної гіпоксії є запорукою ефективної серцево-судинної реанімації.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: