Зареєструватись    Увійти
Авторизація
» » Дренування гнійних ран, порожнин та при травмах черевної порожнини з пошкодженням сечового міхура

Дренування гнійних ран, порожнин та при травмах черевної порожнини з пошкодженням сечового міхура

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
Дренування гнійних ран
Н. Н. Каншин (1973) рекомендує активне дренування гнійних ран і порожнин. Він розробив два варіанти методу, заснованого на введенні в гнійну порожнину або зашивання в гнійну рану двох просвітної дренувальної трубки ТММК, використовуваної потім для промивання з тривалою аспірацією. Залежно від розміру гнійної порожнини встановлюють 1, 2, 3 дренувальні трубки і більше оригінальної конструкції. До мікроканалів підключають крапельне вливання (слабкий розчин антисептика, стерилізована кип'ятінням вода), а до широкого каналу - аспіраційний апарат.
Гній, засмоктуваний через бічні отвори в широкий канал, змішується з промивної рідиною і в розрідженому вигляді евакуюється в банку - збірник. Аспірацію можна здійснювати за допомогою модернізованого акваріумного віброкомпрессора або апарату Л. Л. Лавриновича (1976) з регульованим рівнем розрядження. Метод ефективний при лікуванні залишкових і відмежованих абсцесів, в тому числі під діафрагмових. Автор запропонував також спрощений аспірацій ний промивний спосіб лікування гнійних процесів (Н. Н. Каншин, 1984), здійснюваний за відсутності фабричних двоканальних трубок, за допомогою підручних матеріалів.
При пораненнях і травмах черевної порожнини з пошкодженням сечового міхура або глибоких частин сечівника, при випадкових пораненнях сечового міхура (наприклад, під час видаленням грижі при ковзної грижі) виникає необхідність дренування навколо мішурного простору через замикальний отвір у зв'язку з зв’язку з можливим затіканням сечі.
Дане дренування, добре відоме урологам, не завжди застосовують при показаннях в загально хірургічних, особливо невеликих, стаціонарах. Методика полягає в наступному. При положенні хворого на спині з дещо розсунутими і зігнутими в колінах ногами, орієнтуючись на контури м'язів ніг і відступивши на 2-3 см назовні від стегнової проміжної складки, проводять розріз шкіри довжиною 5-7 см. Шляхом поділу м’язів на шари, доходять до зовнішнього заключного м'язу, орієнтуючись на внутрішній край заключного отвору (легко визначається пальцем). По ходу каналу рани вводять корнцанг, проходять крізь товщу зовнішньої і внутрішньої заключних м'язів і проникають в передній верхній відділ сідничної ямки прямої кишки, а після прориву переднього відділу м'язи, що піднімає задній прохід, - в нижній відділ переднього клітинного простору. При маніпуляції корнцангом слід орієнтуватися на кінчик пальця іншої руки, який вводять в простір перед міхуром до заключного отвору зсередини. Кінець дренування, в якому є бічне віконце, зворотним рухом корнцанга під контролем пальця встановлюють у нижній частині перед міхурного простору. Дренаж фіксують до шкіри стегна. За свідченнями таке дренування виробляють з обох сторін і обов'язково доповнюють накладенням цекостоми.
Немає необхідності перераховувати всі ситуації невідкладної хірургії, які потребують введення дренажів, тампонів і микроіригатора. Дії хірургів повинні регламентуватися знанням їх призначення та конкретною патологією.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: