Зареєструватись    Увійти
Авторизація
» » Дренування при гострому апендициті та гострому холециститі

Дренування при гострому апендициті та гострому холециститі

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
Дренування при гострому апендициті
Виявлення під час операції деструктивних змін в червоподібному відростку з наявністю гнійного випоту, особливо у осіб з вираженим підшкірним жировим шаром, а також у літніх і ослаблених хворих, є показанням до дренування черевної порожнини. Якщо в процесі апендектомії виявляється лише місцевий перитоніт, досить підведення одного силіконового або трубкового-рукавичного дренажу через аппендикулярний розріз у правій клубової області.
Якщо виявлений аппендикулярний інфільтрат або при катаральному апендициті в черевній порожнині скупчилася велика кількість серозної рідини, показано введення мікроіригатора для інстиляції антибіотиків.
У випадках, коли розкритий аппендикулярний абсцес, не вдається зупинити капілярна кровотеча з ложа червоподібного відростка, відірвалася верхівка відростка, доцільно введення марлевого тампона. Марлевий тампон треба видаляти на п’яту-сьому добу, краще поетапно. На третю-четврту добу його підтягують (початок ослизнення), а через дві-три доби видаляють повністю. Також вводять смужку рукавичної гуми, що запобігає передчасному склеювання країв рани і затримку в глибині її надзвичайно небезпечні.
При операціях, вироблених з приводу гострого холециститу, холецистопанкреатит та розширені операції на поза печінкових жовчних шляхах, завжди потрібне дренування поперечного простору. Наш досвід показує, що через контрапертуру в правому підребер'ї слід підводити в під печінковий простір до сальникового отвору способом рукавичного дренування.
При цьому доцільно використовувати спосіб С. І. Спасокукоцького. Беруть косо зрізану трубку завдовжки до 20 см. з одним боковим отвором на відстані 2-3 см від нижнього кінця. Нижній зріз підводять до сальникового отвору, а бокове вікно - до культової протоки міхура і ложу жовчного міхура. При необхідності дренування жовчних шляхів відповідну трубку внутрішнього дренування виводять через прокол черевної стінки вище рукавичного дренування.
Операції на печінці і при її травмах, після розтину абсцесів і при інших маніпуляціях слід закінчувати дренуванням поперечного простору і правого бокового каналу очеревини рукавичними випускниками, які часто доводиться комбінувати з марлевими тампонами через можливі кровотечі або при необхідності відмежування процесу.
Гострий апендицит та гострий холецистит – це досить поширені та небезпечні хвороби. Отже, кожен лікар повинен, насамперед, досконало знати методику проведення дренування при хворих на вищезазначені захворювання.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: