Зареєструватись    Увійти
Авторизація
» » Основні правила огляду хворого лікарем для встановлення правильного діагнозу при захворюваннях черевної порожнини

Основні правила огляду хворого лікарем для встановлення правильного діагнозу при захворюваннях черевної порожнини

Категорія: Невідкладна хірургічна допомога населенню
правила огляду хворого
При обстеженні хворого із ознаками захворювання органів черевної порожнини надзвичайно важливо з'ясувати, що передувало виникненню нападу болю (фізичне і психічне напруження, прийом великої кількості їжі, алкоголю тощо) і чи були аналогічні напади болю в минулому, скільки разів вони повторювалися, чи оглядався хворий при цьому медичним працівником, чи був госпіталізований, яке захворювання передбачалося або було діагностовано.
Необхідно встановити, чи зменшувалася біль у процесі розвитку справжнього захворювання, так як поява некрозу в пошкодженому органі супроводжується послабленням або зникненням больових відчуттів. Особливо ця обставина важлива при огляді хворого через відносно тривалий період (6 год. і більше) від початку захворювання.
Великі діагностичні труднощі виникають у випадках атипового перебігу інфаркту міокарда з локалізацією болю в надчеревній області (гастрологічна форма). Біль при цьому локалізується під мечовидним відростком, іррадіює в ліве плече і лопатку, тому можуть бути запідозрені гострий панкреатит, перфорація гастродуоденальної виразки, холецистит. В анамнезі у більшості хворих з інфарктом міокарда є вказівки на ознаки хронічної коронарної недостатності і стенокардії. При гастрологічній формі інфаркту міокарда в меншій мірі виражений м’язовий захист в надчеревній ділянці, біль немає тенденції до поширення по всьому животі. Достовірними критеріями в постановці правильного діагнозу в подібних випадках слід вважати електрокардіографію та безконтрастне рентгенологічне дослідження черевної порожнини.
Гострі захворювання живота часто супроводжуються нудотою і блювотою. Як правило, нудота спостерігається постійно, блювота частіше однократна, на початку захворювання носить рефлекторний характер. При постановці діагнозу слід звертати увагу на те, який симптом з'явився раніше - біль або блювота, чи принесла блювота полегшення (при гострому панкреатиті, перитоніті, в пізній період функціональної та механічної непрохідності після блювоти полегшення не настає). Має значення і характер блювотних мас (типу кавової гущі, з домішкою червоної крові - при стравохідно-шлунково-кишкових кровотечах, з домішкою жовчі - при гострому холециститі, блювота з'їденою їжею на початку захворювання і з калових запахом - при запущених формах гострої непрохідності кишечника і в термінальній стадії перитоніту).
При диференціальній діагностиці гострого апендициту і перфоративної виразки потрібно враховувати, що блювота майже завжди супроводжує перший захворювання і вкрай рідко спостерігається при другому.
Обов'язково з'ясовують стан функції кишечника (затримка випорожнень і газів, наявність проносу, тенезмов і т. д.).
Має стати правилом з'ясування наявності у хворого в анамнезі грижових випинань, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, цукрового діабету, вірусного гепатиту, а також патології серцево-судинної, дихальної та сечовидільної систем Особливе значення має наявність захворювань судин кінцівок. Це пов'язано з небезпекою тромбоутворення в варикозних розширених венах в післяопераційний період, яке може привести до емболії. У жінок обов'язково з'ясовують характер і особливості менструального циклу, кількість пологів та абортів, наявність захворювань статевих органів.
Лише враховуючи усі зазначені вище правила та ретельно оглянувши хворого можна поставити правильний діагноз. Адже швидкий та поверхневий огляд може призвести до фатальних наслідків.
Шановний користувач, Ви зайшли як незареєстрований відвідувач. Ми пропонуємо Вам пройти реєстрацію для просмотра усієї інформаціі ПОРТАЛА!
Коментувати новину
Ваше Ім'я:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Ввести код: